Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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CASOS ENDOSCÓPICOS (VIDEOS)
Uncategorized / diciembre 12, 2010

Ordenados por antiguedad (de mayor a menor antiguedad) C1-GASTROSCOPIA Esofagitis herpética (caso de Julio Guilarte) Kissing duodenal lipomas (caso de Paco Gallego) Úlcera idiopática esofágica por VIH (caso de Julio Guilarte) Varices esofagogástricas: la problemática de su clasificación Perforación gástrica por ingesta de nitrógeno líquido. Tratamiento no quirúrgico (caso J. Guilarte) Suboclusión de la salida gástrica secundaria a pó...

Kissing duodenal lipomas
C1-Gastroscopia , Uncategorized / diciembre 8, 2010

Ya se que es un video chorras, pero como estoy aprendiendo a manejar el software de edición de video he hecho un montaje sobre una gastroscopia que hice el martes. El paciente tiene 74 años y se descubrió por causalidad estas 2 lesiones submucosas al incio de la 2ª porción duodenal. Se le hizo una USE sectorial hace 6 meses y esta gastroscopia era de control. La USE era compatible con lipomas. No se puncionaron las lesiones.

Vólvulo de colon
SE-Sesiones Endoscopia , Uncategorized / diciembre 8, 2010

Los vólvulos de colon (especialmente los de sigma por su mayor frecuencia) son un problema clínico con un manejo multidisciplinar (generalmente endoscópico y sobre todo quirúrgico). La mayoría de los enfermos que lo padecen son ancianos con múltiples patologías. En los últimos 10-15 años se ha promulgado mucho el tratamiento endoscópico, pero nunca se debe considerar el tratamiento definitivo. De hecho, es un error caer en esta tenta...

Manejo de la cole-coledocolitiasis con rendezvous laparoscópico

Desde que comencé a realizar CPRE en nuestro centro (hace ya 5 años), incluso en mi época de residente, simepre me había angustiado mucho realizar esta exploración a pacientes jovenes con cole-coledocolitiasis, especialmente aquellos que eran de sexo femenino y con la vía biliar fina. El mayor riesgo de pancreatitis y las consecuencias potencialmente fatales en este subgrupo de pacientes eran las principales razones de mi preocu...

Enfermedad de Crohn ileal
C2-Colonoscopia , Uncategorized / diciembre 5, 2010

Paciente de 30 años con antecedentes de cuadros recidivantes de dolor en FID con febrícula, ligera pérdida de peso y diarrea líquida (número de 5-6 diarias de moderada cantidad y con despertar nocturno ocaional). En este último episodio, durante el ingreso se realiza ileoscopia donde se aprecia en el íleon terminal una mucosa edematosa con patrón en empedrado de forma segmentaria. Las biopsias demuestran la existencia de garnulomas n...

DOCUMENTOS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

En esta sección se expondrán enlaces a entradas con documentos en formato PPT, DOC, PDF, etc, previamente colgados en «Slideshare» relacionados con patologías, situaciones clínicas, etc, donde el abordaje endoscópico sea un punto importante de su manejo. Pueden ser protocolos de actuación, pero no exclusivamente endoscópicos (para ello existe la sección de protocolos endoscópicos). D1- Patología del tramo digestivo superior...

PROTOCOLOS DE ENDOSCOPIA
Uncategorized / diciembre 5, 2010

En esta sección se publicarán en slideshare todos aquellos archivos en formato .doc .ppt .pdf; etc, relacionados con protocolos de actuación «endoscópicos» específicos de una patología o situación clínica concreta. P1- ESÓFAGO-ESTÓMAGO-DUODENO Tratamiento de las varices gástricas con cianoacrilato (F.J. Gallego y V. Lafuente) Protocolo de actuación ante el hallazgo de pólipos gástricos (Eva Martínez Amate) Protocolo actualizado del m...

SESIONES CLÍNICAS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

Endoscopia del intestino delgado y HDO – Autor: Álvaro Pérez Tratamiento de la HDA por HTP – Autora: G. Romo (MIR Digestivo) Colitis isquémica – Autora: G. Romo (MIR Digestivo) Endoscopia de doble balón (EDB): Utilidad clínica – Autor: J.G. Martínez Cara Sedación en endoscopia digestiva: la visión de endoscopias y del anestesista – Autores: F.J. Gallego y P. Sacristán Ultrasonografía endoscópica (USE) y ...

ENLACES DE INTERÉS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

BIBLIOGRAFÍA DE LIBRE ACCESO Y DESCARGA (Open Access Journal) Clinical Endoscopy Practical Gastroenterology World Journal of Gastroenterology World Journal of Gastrointestinal Endoscopy REVISTAS DE ENDOSCOPIA Gastrointestinal Endoscopy Endoscopy Digestive Endoscopy Techniques in gastrointestinal endoscopy Surgical Endoscopy Journal of Digestive Endoscopy Gastrointestinal Intervention REVISTAS DE GASTROENTEROLOGÍA Revista Española ...

IMÁGENES ENDOSCÓPICAS
Uncategorized / diciembre 5, 2010

En esta sección se incorporarán fotogramas de casos o técnicas endoscópicas que mejor representen el caso o técnica endoscópica que se expone. NOTA: PINCHAR CON EL BOTÓN IZQUIERDO DEL RATÓN EN LA IMAGEN DE CADA GRUPO PARA ACCEDER A LA PRESENTACIÓN ECO HEPATOBILIAR ECO PANCREÁTICA GASTROSCOPIA COLONOSCOPIA  CPRE COLANGIOSCOPIA (SPYGLASS) CPRM TAC ABDOMINAL ENTEROSCOPIA USE CÁPSULA ENDOSCÓPICA    PRÓTESIS ENTERALES POLIPECTOMÍA, EMR Y ESD

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