Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

2 comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

2 comentarios Francisco Javier Gallego Leer más

Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

No hay comentarios Francisco Javier Gallego Leer más
Indicaciones de la ecoendoscopia (Dr. Martínez Cara)

Revisando las sesiones clínicas de la unidad, he recuperado una relacionada con las indicaciones de la ultrasonografía endoscópica digestiva. Fue realizada por el Dr. Martínez Cara cuando aún era integrante de nuestra unidad a finales de 2007. En aquella época aún no disponíamos de esta técnica en el hospital pero su asignación futura le correspondía a él. La técnica ha tardado mucho en llegar a nuestro centro pero ya disponemos...

Abordaje laparoscópico de la cole-coledocolitiasis
T15-Laparoscopia , Uncategorized / diciembre 29, 2010

Navegando por youtube me he encontrado con este excelente video publicado por los cirujanos digestivos del Hospital San Juan de Dios de Aljarafe sobre el manejo laparoscópico de esta situación clínica. Una de las razones principales de porque lo expongo, es mi especial interés en el manejo de la cole-coledocolitiasis. Dado que es público en youtube, lo expongo en esta página como enlace, especificando quienes son los autores con clar...

Manejo clínico del colangiocarcinoma

Nuestro compañero Francisco Gallardo se ha animado a realizar este resumen sobre el manejo clínico y abordaje terapéutico del colangiocarcinoma. Esta patología ofrece algunas dudas en muchos digestivos y endoscopistas en cuanto al pronóstico, localización y clasificación de los tumores, resecabilidad, tratamiemto paliativo mas eficaz según localización, drenaje unilateral vs bilateral, etc. Manejo clínico del colangiocarcinoma View m...

Úlcera idiopática por VIH
C1-Gastroscopia , Uncategorized / diciembre 28, 2010

Otro caso de nuestro activo colaborador Julio Guilarte. Se trata de un paciente varón, de 30 años de edad, sin antecedentes de interés al que se le realiza una gastroscopia por disfagia y sobre todo odinofagia intensa de dos semanas de duración, de localización retroesternal baja. En la exploración se encuentra una úlcera amplia y profunda en esófago distal con mucosa restante esofágica respetada, de la que se toman biopsias. En el e...

Colangitis superada (mi homenaje al Dr. Vázquez Iglesias)
T09-CPRE Terapéutica , Uncategorized / diciembre 28, 2010

 Cuando he colgado el último video en youtube, me he encontrado por casualidad con un video llamado «COLANGITIS SUPERADA». Al verlo, me he quedado impactado por que era un video de una televisión nacional de la menos hace 15 años, donde aparece el Dr. Vazquez-Iglesias colocando un stent metálico para drenaje biliar de una colangitis supurada, supongo que por una lesión maligna de la vía biliar o el páncreas. Y como estoy en plan nos...

Colangitis supurada por cálculo enclavado en la papila. Drenaje por CPRE
T09-CPRE Terapéutica , Uncategorized / diciembre 27, 2010

Siguiendo con los casos de nuestra nostálgica jornada de los años de residencia, nuestro amigo Julio Guilarte se anima de nuevo con este miura de papila preñada con un cálculo enclavado. En estos casos, la posición en el área papilar es mas difíicil y generalmente hay que echar mano del esfinterotomo de aguja (Needle Knife -NK- en inglés) en un primer paso para desimpactar el cálculo y drenar la bilis purulenta. Posteriormente, una v...

Wallflex en oclusión neoplásica de colon descendente
T06-Stents , Uncategorized / diciembre 27, 2010

El pasado jueves 23 de diciembre mi amigo Julio Guilarte y yo tuvimos la suerte de volver a reunirnos en mi hospital y disfrutar enormemente de nuestra pasión por la endoscopia. Tuve la sensación de remontarme a los años de residencia (hace ya unos cuantos), donde compartimos rotación en endoscopias en mi último año de formación (él era residente de 2º año). Le ofrecí colocar una prótesis metálica en un paciente de 80 años con e...

TRANSLATE