Videos de endoscopia digestiva
CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 41 años de edad con cuadro de pancreatitis aguda (PA) biliar leve en diciembre de 2010 pendiente de colecistectomía electiva. Al mes del alta presenta un cólico biliar complicado con coluria y subictericia. Analíticamente presentaba aumento de las transaminasas (> 5 VN con predominio de GPT) y de los enzimas de colestasis. Las cifras de BRT eran de 2.5 mgr/dl con predominio de la fracción directa. E...
CASO CLÍNICO: Se trata de una paciente de 80 años tratada en 2004 de un tumor GIST de localización subcardial, con tamaño de 5-6 cms, mediante resección gástrica parcial. A comienzos de 2009 empezó con disfagia lentamente progresiva a sólidos y líquidos. El estudio endoscópico mostró una estenosis cardial que permitía fácilmente el paso a cámara gástrica. A nivel subcardial se observaba una retracción cicatricial importante con mucos...
CASO CLÍNICO: Varón de 32 años de edad, con clínica intermitente (2 episodios al año en los últimos 5 años) de dolor en FID y diarrea líquida en número de 4-5 al día, de moderada cuantía, sin otra sintomatología asociada. Analíticamente no había alteraciones de interés (incluído los reactantes de fase aguda). Se practicó una colonoscopia que resultó normal, aunque no pudo franquearse la válvula ileocecal así como un tránsito intestin...
Como es sabido, la ecoendoscopia es una técnica con una alta sensibilidad (>93 %) y especificidad (96 %), en el diagnóstico confirmatorio de coledocolitiasis. La rentabilidad diagnóstica es similar a la colangiografía por RMN (CPRM). Aunque la CPRE continúa siendo el «gold standard» para confirmar su existencia (S: 100%), su carácter invasivo con potenciales complicaciones fatales la han relegado en los últimos 10 años a un pa...
Se expone un video de ecoendoscopia radial (USE radial) de un lipoma en la 2ª porción duodenal. Los lipomas son tumores benignos que se originan en la submucosa. En la ecoendoscopia, con una frecuencia de 7.5 Mhz, la submucosa es la tercera capa de las 5 que se observan y está situada bajo la mucosa profunda(capa 2). Es hiperecogénica. Por ello, los lipomas suelen apreciarse como una lesión homogenea, redondeada e hiperecogénic...
Las protesis biliares totalmente recubiertas se están utilizando cada vez con más frecuencia en el manejo de estenosis benignas de la vía biliar, sustituyendo a la estrategia clásica de la colocación secuencial (cada 3 meses) de múltiples stents plásticos. Las ventajas son varias: facilidad de inserción, mayor durabilidad y quizás mayor eficacia en la dilatación de la estenosis. Su desventaja son el alto coste de las prótesis y no es...
Caso clínico: Paciente varón de 71 años de edad con antecedentes de aneurisma de aorta infradiafragmático con prótesis endoarterial, obesidad severa y EPOC. En tratamiento con AAS 75 mgr/día y acenocumarol (pauta de hematología). Presenta melenas de repetición de 3 meses de duración junto a anemización progresiva (Hb 8 gr/dl) que requiere transfusión de concentrados de hematies. Se realiza colonoscopia donde se aprecian varias lesion...
Acorde con la entrada anterior sobre la identificación y manejo de las perforaciones post-CPRE, veo interesante exponer el protocolo en word que elaboré en 2008. Las perforaciones en la CPRE pueden ser de diferente localización y manejo. No obstante, no cabe duda que la mayoría están relacionadas con la papilotomía. La identificación precoz y un seguimiento estricto en las próximas horas junto a la realización de un TAC abdominal ant...
Sesión clínica de la UGC de digestivo de nuestro centro sobre la identificación y el manejo de las perforaciones post-CPRE. Esta complicación es menos frecuente que la pancreatitis y la hemorragia digestiva postpapilotomía (0.3-1.2 %), pero cuando ocurre puede tener una alta mortalidad (3-30 %). Errores comunes son consecuencia de una valoración extrema en su exceso (dígase intervenir a un paciente con importante neumoperitoneo,...
Y como resumen de las dos últimas entradas sobre canulación biliar, expongo el protocolo de canulación que elaboré a finales del año 2007 y que utilizamos en nuestro centro. Hay una serie de puntos muy importantes que siempre hay que tener en cuenta cuando se va a canular una papila en una CPRE: Secuencia de canulación biliar en ercp from Francisco Gallego View more documents from Francisco Gallego.
