Videos de endoscopia digestiva
COMENTARIOS: Sin duda una de las principales (y mas representativas) indicaciones de la CPRE urgente, es la colangitis aguda con repercusión multiorgánica. En estos casos, a la triada clínica clásica de Charcot (fiebre, dolor e ictericia), se les une la afectación hemodinámica (hipotensión y taquicardia) y la neurológica (pentada de Raynaud). Analíticamente suele existir una intensa leucocitosis con neutrofilia con afectación de la c...
CASO CLÍNICO: Se expone el caso de un paciente varón de 67 años de edad, con antecedentes de DM tipo II que ingresa en el hospital por un cuadro de ictericia indolora de 1 mes de evolución. Analíticamente destaca la existencia de unas cifras de BRT de casi 20 mgr/dl (a expensas de la fracción directa; 14.9 mgr/dl), con marcada elevación del Ca 19.9. En las pruebas de imagen (ECO abdominal, RMN, CPRM, USE radial) se observa una marcad...
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Desde que empecé a estudiar medicina (incluso siendo niño, cuando veía las fotos del intestino delgado y grueso, hígado, etc en los diccionarios del colegio) siempre me apasionó el aparato digestivo y especialmente el campo de la endoscopia. Eso de introducirse con una cámara en el interior del estómago, del colon, simplemente me parecía ciencia ficción. La primera endoscopia que vi, tenía 21 años y fue una gastroscopia que le realiz...
Es una situación muy común encontrarse con pacientes que están antiagregados o anticoagulados y que requieren la realización de un procedimiento endoscópico de tipo diagnóstico o terapéutico. Existen muchas dudas respecto a que hay que hacer con los fármacos antiagregantes o anticoagulantes antes del procedimiento. Cuestiones como: ¿Es necesario suspender el tratamiento con aspirina cuando se va a realizar una polipectomía?.¿Es segur...
COMENTARIOS: La HDA por ulcus péptico continúa siendo una urgencia médica frecuente en el mundo occidental (60 casos por cada 100000 habitantes). Actualmente las úlceras secundarias a infección por H. Pylori han disminuido drásticamente, pero la tasa global se mantiene por el consumo mnatenido de aspirina y AINES, especialmente en pacientes mayores de 65 años con importante comorbilidad asociada. El tratamiento endoscópico está indic...
Nuestro compañero Francisco Gallardo ha elaborado una sencilla y práctica guía sobre la identificación de los diferentes segmentos hepaticos por ecografía transabdominal. Creo que es de bastante utilidad ya que, por lo menos a mí, siempre se me olvidan. A ver si con esto consigo fijarlo en la memoria. Anatomía segmentos hepáticos View more documents from Francisco Gallego.
La ecografía digestiva es una herramienta de uso cotidiano e indispensable en la práctica clínica diaria de un especialista de digestivo. Es accesible, inocua y aporta mucha información. En muchos centros, como el nuestro, todas las consultas disponen de un ecógrafo de gama media para poder realizar lo que llamamos ecografía digestiva en alta resolución en el mismo acto médico. La ecografía permite en muchos casos establecer el diagn...
COMENTARIOS: De vez en cuando apetecen estas CPRE tras esos periodos «tontos» donde aparecen intervenciones complejas y difíciles. Y no digamos si hay complicaciones en las previas. Te dan moral y todos nos contentamos para la próxima.
COMENTARIOS: Alrededor del 15 % de las canulaciones biliares son difíciles y exigen técnicas de acceso biliar alternativas a la canulación estándar con esfinterotomo o canulotomo. Una de las mas utilizadas es la técnica de precorte con aguja o «needle knife» en inglés (NK). No obstante, se trata de un método que exige bastante experiencia previa, tener unas condiciones anatómicas favorables (papila con un tamaño suficiente como...
