Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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Utilidad de los stents autoexpandibles en las fugas esófago-yeyunales

Cada vez se usan mas las prótesis autoexpandibles (metálicas o plásticas) en las fugas postquirúrgicas, fundamentalmente en las asociadas a la gastrectomía total con anastomosis esófago-yeyunal. Es muy importante conocer bien el tipo de fuga (localización, tamaño, asociación de absceso y su tamaño, situación clínica del paciente, presencia de estenosis, etc). Otro aspecto fundamental es saber cuando está indicado usar una prótesis (g...

Polipectomía de pólipo sesil en colon ascendente

Aunque es una técnica relativamente sencilla para pólipos < 1 cm con fácil enfrentamiento endoscópico y manipulación, el objetivo de este blog no es solo colocar videos de técnicas complejas o novedosas (que también lo es), sino intentar ser lo mas completo posible y facilitar el aprendizaje de endoscopistas algo mas noveles. Por ello, expongo este video de una polipectomía en bloque de un pólipo sesil, de aproximadamente 1 cm, en...

INDICACIONES DE CIRUGÍA EN LA EII
IBD2-Sesiones EII , Uncategorized / marzo 18, 2011

Interesante y completa revisión de las indicaciones de cirugía y tipos de intervenciones que se realizan en pacientes con EII, desarrollada por nuestro compañero Francisco Gallardo. CIRUGÍA EII View more presentations from Francisco Gallego

Indicaciones de la cápsula endoscópica de intestino delgado

Me parece interesante subir al blog esta sesión clínica que expuse en la unidad hace 2 años por varias razones. La primera de ellas es que muchos especialistas de digestivo no acaban de conocer las verdadera utilidad de esta atractiva, pero limitada herramienta diagnóstica endoscópica. A fecha de hoy, tras casi 10 años de experiencia con ella, se ha demostrado que muchas indicaciones inialmente aceptadas ya no lo son tanto. Por ejemp...

CASOS SPYGLASS: Neoplasia biliar papilar intraductal (NBPI)

INTRODUCCIÓN: Tal y como comenté hace unos días, por fin llega el primer video de colangioscopia con Spyglass realizado en nuestra unidad. Quiero agradecer a todas aquellas personas que han colaborado en que esta apasionante técnica sea una realidad en nuestro centro. Especialmente al Dr. Vicente Pons, jefe de servicio de Digestivo de recién abierto hospital La Fe de Valencia (uno de las mas prestigiosos centros hospitalarios de nues...

COLABORACIÓN (con casos y presentaciones)
Sobre el BLOG , Uncategorized / marzo 13, 2011

Estimados usuarios del blog: Esta página está abierta a la colaboración en todos los sentidos. Os animo a que me envies casos clínicos endoscópicos o bien presentaciones en PPT, Word, pdf, etc, para poder colgarlos en las diferentes entradas. Para el tema de los videos os recomiendo que os hagais una cuenta en «Yotube» (es supersencillo) y para las presentaciones en PPT u otro tipo de archivo (p.e word, pdf) en «Slideshare». Hay manu...

PÓLIPOS MÚLTIPLES DE COLON (MARCAJE CON COLORANTES VITALES)
C2-Colonoscopia , Uncategorized / marzo 12, 2011

COMENTARIOS: Aunque se trata de una técnica rutinaria y sencilla, no siempre se hace de forma reglada. Los pólipos múltiples de colon no son situaciones raras en la práctica endoscópica diaria. Generalmente cuando nos encontramos un número alto (> 5-10), en localizaciones difíciles, con morfología sesil, etc, suele ser recomendable, por falta de tiempo generalmente, realizarla en una segunda sesión. En estos casos el marcaje con c...

Pancreatitis crónica calcificante moderada-severa. Diagnóstico por USE radial

COMENTARIOS: La pancreatitis crónica (PC) es una entidad clínica donde el diagnóstico de las formas moderadas a graves es relativamente sencillo usando técnicas de imagen estándar (US, TAC, CPRM). Sin embargo, las formas leves son difíciles de detectar de forma precoz. La USE puede aportar información importante en estas formas leves. No obstante, existe una tendencia a sobrediagnosticar dichas formas leves ante la presencia de mínim...

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