Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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I Consenso Nacional sobre el Manejo de la HDA por Úlcera Péptica (Resumen F. Gallardo)
D7- Otros documentos , Uncategorized / agosto 3, 2011

Con motivo de la reunión que hubo en Córdoba el año pasado para consensuar el tratamiento de la HDA por úlcera péptica, nuestro compañero F. Gallardo elaboró en esta sencilla y elegante presentación un resumen de las conclusiones que se sacaron al respecto. Ya que considero de utilidad su contenido en el manejo cotidiano de esta frecuente urgencia digestiva, se expone en nuestro blog. View more presentations from Francisco Gallego

Profilaxis antibiótica en endoscopia digestiva (Dra. Romo-MIR Digestivo)

Nuestros residentes también colaboran en nuestro blog. La Dra. Gabriela Romo (R2 de nuestra unidad)hace una sencilla y útil revisión, basada en las últimas recomendaciones de la ASGE, sobre el uso de antibióticos de forma profiláctica en las técnicas endoscópicas. De la misma forma que ocurre con los antiagregantes y anticoagulantes, los antibióticos se usan de forma exagerada e inadecuada cuando practicamos técnicas endoscópicas ter...

Canulación con esfinterotomía de precorte (NK-EST): a veces es mejor dejarlo e intentarlo en unos días (F. Gallardo)

COMENTARIOS: La canulación biliar es el primer gran obstáculo (a veces el mas complejo) de la CPRE. La experiencia, el sentido común, el paciente que uno tiene entre manos, etc, son factores a tener muy en cuenta cuando uno está realizando esta técnica endoscópica. En el caso que se presenta, tras varios intentos de canulación biliar de forma estándar y no conseguir el objetivo, la morfología papilar (papila «generosa» con buena impr...

Tratamiento endoscópico de HDA grave post-esfinterotomía endoscópica (Dr. Carreiro; Hospital Dr. Domingo Luciani. Caracas-Venezuela)

COMENTARIOS: Me congratula enormemente esta entrada porque es la primera de nuestro colaborador Manuel Carreiro, médico gastroenterólogo que trabaja en ese hermoso país que es Venezuela, concretamente en el hospital Dr. Domingo Luciani de la capital, Caracas. He podido chatear con él en varias ocasiones y se que es un apasionado de la endoscopia y que la practica muy bien. Por lo que me cuenta, tienen una buena unidad de esta especia...

Fijación duodenal de una sonda de NE con hemoclips
T07- PEG/PEJ , Uncategorized / julio 25, 2011

COMENTARIOS: Desde hace unos años colocamos las sondas de NE en la 2ª porción duodenal distal en situaciones donde se requiere eludir la secreción pancreática (como las pancreatitis agudas de caracter moderado a graves como alternativa a la NPT) o en otras situaciones clínicas donde es imposible colocarlas de forma estándar en la cámara gáetrica. Para garantizar su permanencia al menos durante 2-3 semanas, y evitar el ...

Suboclusión de la salida gástrica secundaria a pólipo gástrico y volvulación gástrica crónica de tipo mixto
C1-Gastroscopia , Uncategorized / julio 24, 2011

    La verdad es que este caso es muy difícil de describir y etiquetar, por ello admito todo tipo de comentarios y críticas al respecto. Después de darle muchas vueltas al caso y repasar bastante bibliografía, creo que realmente la paciente padece un cuadro complejo de volvulación crónica gástrica de tipo mixto (quizás con predominio organoaxial), donde el pólipo situado en la zona teórica del antro ejerece un efecto valvul...

GIST ileal: diagnóstico por cápsula endoscópica

Dentro de las indicaciones para el estudio con cápsula endoscópica, una de las mas comunes es la anemia ferropénica con sangre oculta en heces positivo (SOH +) una vez que se han descartado lesiones en la colonoscopia y la gastroscopia. Las causas mas comunes de este tipo de anemias con origen en el intestino delgado son las erosiones y úlceras aisladas o múltiples secundarias a la toma subrepticia de asipirina y/o AINES, la enfermed...

Oclusión aguda de colon transverso (cercana a ángulo esplénico): tratamiento con stent metálico no recubierto como puente a la cirugía
T06-Stents , Uncategorized / julio 13, 2011

En las oclusiones agudas de colon de origen neoplásico, como se ha comentado en otras entradas similares de este blog, está indicado el tratamiento con prótesis metálicas no recubiertas que permitan en los siguientes días (una vez conseguida la descompresión colónica) una cirugía reglada en un solo tiempo. Las localizaciones mas comunes (y la vez las mas frecuentes) son el recto, el colon sigmoide y el colon descendente. Las cercanas...

CPRE: Canulación biliar con doble guía y esfinterotomía transpancreática
C3-CPRE , Uncategorized / julio 10, 2011

  El primer gran obstáculo que nos encontramos cuando realizamos una CPRE biliar es sin duda la canulación del colédoco. En este blog se expuso hace algún tiempo el algoritmo de canulación que seguimos en nuestro centro. Cuando tras varios intentos de canulación biliar (5-10) o tras un tiempo prudencial de manipulación papilar (15 minutos), no conseguimos el objetivo, es muy importante replantearse la situación y pensar en dejarlo o ...

SON 10000
Sobre el BLOG , Uncategorized / julio 3, 2011

Estimados compañeros, colaboradores, y a todos aquellos que visitan esta página: Os quiero agredacer vuestra colaboración, visitas y la adherencia al blog. Después de tan solo 7 meses desde su creación, es para mi un honor haber llegado a esta cifra de visitantes. También quiero hacer reseñar el número de admiradores del blog a través de la red social facebook (ya somos 54). Aparte de miS compañeros y amigos Julio Guilarte y Paco Gal...

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