En esta breve presentación se expone el manejo de la coledocolitiasis por CPRE en nuestro centro (la sesión es del año 2009). View more presentations from Francisco Gallego
Ya que estamos entonados con la EII, se presenta una sesión clínica de la unidad (año 2006), donde se exponen las indicaciones de la endoscopia en el diagnóstico y tratamiento de la EII. View more presentations from Francisco Gallego
RESUMEN: El manejo de la EII en no pocos casos, requiere un conocimiento profundo de esta patología, experiencia clínica y un manejo multidisciplinar (gastroenterológo, cirujano digestivo, endoscopista, radiólogo, patólogo, internista y reumatólogo) para poder tomar una decisión acertada en determinados casos. Hay situaciones verdadermente complejas, donde es muy dificil definir el tratamiento médico o quirúrgico adecuado. Se present...
CASO CLÍNICO: Paciente de 51 años de edad, fumador de > 20 cigarrillos al día, sin otros antecedentes de interés. Ingresa en el hospital por un cuadro constitucional de 2 meses de evolución junto a ictericia franca indolora, coluria, acolia y prurito. En la exploración física destaca la ictericia franca de piel y mucosas descrita junto a una ligera hepatomegalia dura y no dolorosa. Analíticamente se observaba una bilirrubina total...
El lazo hemostático (conocido como «endoloop» en el argot endoscópico) es una técnica relativamente reciente (1997), que inicialmente se usaba para la prevención de HDB postpolipectomía, y en algunas ocasiones, con el objeto de «pedicular» lesiones polipoideas sesiles del tubo digestivo que facilitaran posteriormente el corte y su resección. Consiste en un lazo de teflón con la misma morfología que un asa de polipectomía estándar, de...
COMENTARIOS: La llamada obstrucción de la salida gástrica de origen maligno (MGOO; «malignant gastric outlet obstruction» en inglés) es debida a neoplasias estenosantes localizadas en la región antropilórica, pílorobulbar y duodeno descendente. Las causas suelen ser múltiples: cáncer gástrico, adenocarcinoma duodenal, neoplasias de páncreas o la región ampular con invasión de la 2ª porción duodenal y metástasis duodenales de diferent...
COMENTARIOS: El acceso a la vía biliar con esfinterotomía de aguka (NK-EST) es una tecnica muy eficaz pero bastante peligrosa si no se tiene experiencia o cuando se usa sin las precauciones necesarias. Tengo que decir, que en nuestra unidad, donde realizamos unas 125-150 CPRE al año, la tasa de NK-EST es bastante baja (5-7 %). Cualquier endoscopista experto en CPRE, podría decir que el número es muy bajo para que se haga la técnica c...
COMENTARIOS: Ya se ha comentado en muchas entradas de este blog lo importante que es vencer de forma adecuada el gran primer obstáculo en la CPRE biliar: la canulación del colédoco. Incluso en pacientes con todas las circusntancias favorables (buena indicación, edad > 70 años, dilatación de la vía biliar evidente, clínica y alteraciones analíticas manifiestas..), a veces, la canulación biliar es difícil. El tiempo y el número de i...
Todos sabemos que hay situaciones clínicas en la EII de dificil manejo. De forma resumida, a mi me parece que hay 3 escenarios que suponen un reto diagnóstico y terapéutico en el manejo de estos pacientes. El primero es diagnosticar pacientes con baja sospecha de EII sin tener que realizar colonoscopias indiscriminadas, o incluso tener que seguir investigando si ésta es normal. Valga como ejemplo una paciente mujer de 25 años de...
Las estenosis esofágicas secundarias a la ingesta de caústicos suelen ser mas complejas (largas y tortuosas) y en muchas ocasiones múltiples (en las zonas de estrecheces anatómicas donde el cáustico contacta en mayor concentración con la mucosa esofágica: boca de Killian, esófago medio a nivel de la impronta aórtica y unión gastroesofágica). El tratamiento es bastante complejo y con resultados poco satifactorios en muchas ocasiones. ...