Videos de endoscopia digestiva
CASO CLÍNICO: Paciente de 68 años con antecedentes de cirrosis hepática de origen etílico con grado funcional A6 de Child-Pugh, pero con gran hiperesplenismo y datos de HTP (ecografía doppler). HDA recidivante (3 episodios) en los últimos 6 meses (melenas), sin gran repercusión hemodínamica, atribuidas a gastropatía de la HTP que se controlaron con somatostatina. En la última gastroscopia de control hace 4 meses, se descubre una vari...
CASO CLÍNICO: Paciente de 69 años de edad con antecedentes de HTA, fibrilación auricular permanente y DM tipo II en tratamiento con insulina Ingresa en digestivo por cuadro de ictericia franca de piel y mucosas, coluria y acolia junto a cuadro constitucional de un mes y medio de evolución. Molestias epigástricas inespecíficas. Febrícula asociada en las últimas 48 horas. Analíticamente destaca una BRT de 20 mgr/dl a expensas de la fra...
Quien no ha tenido discusiones durante una urgencia digestiva por HDA con los facultativos de urgencias, de UCI, los anestesistas, los cirujanos, etc. Nadie duda que en el manejo de esta urgencia médica, casi siempre, la endoscopia urgente (realizada en las primeras 6-12 horas según la situación clínica del paciente) es crucial por dos motivos: el diagnóstico certero y el tratamiento endoscópico adecuado, que en muchos casos es ...
CASO CLÍNICO: Paciente mujer, de 65 años de edad con antecedentes de demencia tipo Alzheimer avanzada, DM tipo II en tratamiento con Insulina y prótesis de cadera. Ingresa por un cuadro constitucional de dos meses de evolución junto a anemia ferropénica severa y dolor abdominal de tipo cólico acentuado en las últimas 48 horas, sin emisión de gases ni heces con distensión abdominal importante. Se realiza un TAC abdominal con cont...
CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 61 años de edad con antecedentes de histerectomía por miomas múltiples y dislipemia. En los últimos 3-4 meses presenta alteración del hábuto intestinal con despeños diarreicos y emisión de moco sin sangre. Se realiza colonoscopia donde se aprecia una lesión polipoidea cubierta de abundante moco, de aproximadamente 5 cm, con morfología «aparentemente semipediculada», que tras valoración detallada perten...
CASO CLÍNICO: Paciente de 88 años de edad, con antecedentes de HTA, a la que se le practicó una CPRE por colangitis 2ª a coledodolitiasis (CD) de gran tamaño (13 mm) en Dic de 2011, que no pudo extraerse a pesar de realizar esfinteroplastia con balón CRE a 12 mm. Se colocó una protesis plástica de 10 Fr/10 cm con idea de un 2º intento de extracción de la CD pasados unos meses. Se repite la CPRE hace 2 semanas, con nuevo intento ...
Una buena estrategia autodidacta y que además ayuda al resto de los compañeros a actualizarse en un tema, es hacer una revisión de los casos clínicos que uno ve en su práctica diaria. La Dra. Martínez Amate, última incorporación a nuestra unidad (aunque todavía no definitiva), muestra un gran interés en realizar una buena práctica clínica y revisa generalmente todos aquellos temas de los que pueda tener alguna duda. Además, tení...
Completa revisión sobre el estudio endoscópico del intestino delgado y su utilidad en el manejo de la hemorragia digestiva de origen oscuro (HDO) realizada por nuestro compañero Álvaro Pérez González, quién tiene especial interés por este campo de la endoscopia digestiva. Nuestra unidad posee desde al año 2008 la cápsula endoscópica para el estudio del intestino delgado así como el enteroscopio de doble balón de Fujinon EN-450-T (ent...
Se presenta el caso de una paciente de mediana edad con anemia ferropénica y dolor abdominal en FID junto a despeños diarreicos. Analíticamente presentaba, en los periodos sintomáticos, la anemia referida de carácter leve, y ligero aumento de los RFA. Se realizó en dos ocasiones una colonoscopia, que fue normal, pero no se logró intubar el íleon terminal por bucle en sigma muy difícil de rectificar que impedía un buen enfretamiento d...
COMENTARIOS: Las perforaciones postCPRE, por suerte son muy poco frecuentes (0.3-1.2 % de todas las CPRE), aunque pueden llegar a tener una mortalidad cercana al 30 %. Su detección y manejo precoces son crucieles en el pronóstico. La mayoría de las perforaciones están relacionadas con la esfinterotomía, sobre todo las de precorte, aunque en los últimos años las perforaciones por guía están aumentando en frecuencia. Otros factores aso...
