Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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RENDEZVOUS LAPAROSCÓPICO PARA EL TRATAMIENTO DE LA COLE-COLEDOCOLITIASIS
Noticias PRENSA , Uncategorized / septiembre 2, 2012

Ya se ha comentado en este blog mediante videos y protocolos el método de tratamiento de la cole-coledocolitiasis en nuestro centro. La técnica surgió hace ya mas de 3 años como alternativa a la estartegia clásica de CPRE + Colecistectomía laparoscópica, sobre todo en pacientes con mayor riesgo de pancreatitis (PA) post-CPRE. Una de las situaciones que mas me ha angustiado desde que comencé a realizar CPRE en el hospital era la PA (n...

Puesta en marcha de la ecoendoscopia en el hospital de Poniente
Noticias PRENSA , Uncategorized / septiembre 2, 2012

Me costó sudor y lágrimas, pero tras la perseverancia, propia de los que creemos firmemente en las cosas que merecen la pena, se pudo poner en marcha de forma oficial la USE diagnóstica (incluyendo la PAAF) y en un futuro próximo la terapéutica (por lo menos la mas común). Os pongo la noticia de prensa aunque sea un poco tarde.      

Medicap USB200: esa pequeña joya (video ejemplo: cierre de escara postpolipectomía con hemoclips)

Desde hace mas de 20 años me ha fascinado la edición de video y he usado muchos dispositivos de captura y software como hobby personal. La endoscopia como técnica de imagen, era para mi una confluencia entre esa afición y el trabajo. Desde que hago endoscopias he usado múltiples sistemas de grabación de video. Primero los grabadores VHS, engorrosos como ellos solos. Cuando aparecieron en el mercado los grabadores de DVD (con y sin di...

Neoplasia de ángulo hepático irresecable: Stent metálico paliativo
T06-Stents , Uncategorized / agosto 22, 2012

      CASO CLÍNICO:    Paciente de 81 años de edad con múltiples patologías (intervenido de neoplasia de la unión gastroesofágica en 2010, adenocarcinoma de próstata, IRC severa, etc..), que presenta un cuadro consitucional severo con anemia importante normocítica y cuadros suboclusivos. En la colonsocopia realizada se aprecia una lesión estenoante, infranqueable con el endoscopio en el ángulo hepático. Ñas biops...

Pólipo de sigma tipo I sesil (París-Japón): mucosectomía piecemeal (EPMR)

CASO CLÍNICO: Paciente de 54 años de edad con AF de Ca colorrectal (padre diagnosticado a los 70 años), DM tipo II y síndrome depresivo que acude a consulta por anemia ferropénica leve junto a rectorragia (sangre mezclada con las heces) y estreñimiento de 2 meses de evolución. En la colonoscopia practicada se aprecia una lesion polipoidea a unos 25 cm de ano (sigma), de unos 3 cm con morfología sesil y elevación > 2.5 mm sobre la ...

HDB recidivante con anemia ferropénica secundaria a angioma difuso de sigma (Dra. Romo; MIR-3)
C2-Colonoscopia , Uncategorized / julio 30, 2012

  CASO CLÍNICO: Paciente varón de 30 años de edad, sin antecedentes de interés que acude a la consulta de cirugía por rectorragia recidivante en cuantía moderada con patrón distal y astenia, de mas de un año de evolución. Se realizó una primera colonoscopia hace un año con diagnóstico de hemorroides internas grado II/IV y sigmoiditis inespecífica. Las biopsias no fueron concluyentes. No recibió ningún tratamiento específico para la l...

Linfoma MALT yeyunal: diagnóstico por DBE-A (A. Pérez)

    CASO CLÍNICO:   Paciente varón de 42 años. sin antecedentes de interés, que presentó en dos ocasiones en los últimos 2 meses episodios autolimitados de melenas sin repercusión hematológica. El estudio endoscópico básico con gastroscopia y colonoscopia no encontró patología. Se realizó un estudio con cápsula endoscópica (CE), con el posible hallazgo de una pequeña lesión polipoidea en yeyuno proximal. Se solicita una enteroscopia ...

Angiodisplasias de yeyuno proximal: DBE-A y tratamiento con argón (A. Pérez)

La termocoagulación con gas argón (APC) es el tratamiento endoscópico mas común de la enteroscopia con doble balón (DBE). Se presenta el caso de clínico de un varón de 75 años con AP de valvulopatía mitral en tratamiento con acenocumarol que presentaba episodios de melenas recidivantes y anemia < 9 gr/dl con requerimientos transfusionales periódicos. El estudio con cápusla endoscópica (CE), realizada en otro centro, evidenció un s...

PAF (poliposis adenomatosa familiar): enteroscopia de doble balón anterógrada (DBE-A)

  CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 19 años de edad con AF de PAF, sometida a panproctocolectomía total con reservorio ileoanal hace 2 años. El año pasado fue diagnosticada de un adenoma de papila, motivo por el que se le realizó una ampulectomía endoscópica, desarrollando una pancreatitis aguda (PA) grave de la que se recuperó totalmente. Por este motivo se le realizó un estudio con cápsula endoscópica (CE) en otro centro, encontrando...

Resumen de abstracs de la AGA 2012 (IV Reunión de EII de Andalucía Oriental)

Nuestro compañero y amigo, Ramón Fernández Pérez (antiguo integrante de la Unidad de Digestivo de nuestro hospital) junto con la Dra. Ana Trapero organizaron el pasado 6 de julio en Motril la IV Reunión de EII de Andalucía Oriental. Me pidieron que hiciera una presentación sobre los abstracs que mas me llamaron la atención de la reunión de la AGA de este año. Os la dejo por si es de vuestro interés. View more PowerPoint from Francisc...

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