Como siempre, completa y práctica revisión del manejo de este problema en los pacientes con enfermedad inflamatoria intestinal (EII) realizado por el Dr. F. Gallardo Sánchez, colaborador del blog (solo le falta montar los vídeos con su MacBook Air) y unos de los integrantes mas activos de nuestra consulta monográfica de EII de nuestro centro. Sin duda de gran utilidad en nuestra práctica clínica diaria.
Tipo A (orificio papilar fuera) Tipo B (papila intradiverticular superficial) Tipo C (orificio en los márgenes del divertículo) Tipo D (papila intradiverticular profunda) CASOS CLÍNICOS: Tipo A: En este caso, el paciente tuvo una sepsis biliar 2 meses antes y se colocó un stent plástico sin papilotomía. Se observa como la estructura papilar con el orificio y el montículo del esfinter permanecen en su posición habitu...
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 62 años de edad con antecedentes de EPOC, HTA e hiperuricemia. Consulta en nuestro centro por un cuadro de dolor abdominal alto de > 2 meses de duración junto a anorexia y pérdida de hasta 10 Kgr en los últimos 3 meses. De forma paulatina fue recuperando peso y las molestias disminuyeron considerablemente. Analíticamente solo destacaba una GGT de 110 UI/L con marcadores tumorales (adenocarcinoma) no...
El pasado jueves 3 de octubre por la tarde, en Madrid, se llevó a cabo la presentación del proyecto ENDI (endo IBD imaging project) por parte de sus editores y creadores (Dr. Javier Castro Alvariño, Dra. Ana Echarri Piudo y J. Carlos Gallego Ojea) bajo el patrocinio de MSD. Los tres desarrollan su profesión en el hospital Marcide de El Ferrol. Sin duda esta plataforma digital tiene un objetivo ambicioso y necesario: disponer de una h...
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 63 años de edad, con antecedentes de miocardiopatía dilatada severa y HTA. Colecistectomizado. A mediados de 2010 ingresa en nuestro centro por un cuadro de colangitis por hepatolitiasis izquierda. En la CPRM (colangiorresonancia magnética) se apreciaba una dilatación importante de la vía biliar intrahepática a expensas de la rama izquierda, con varios defectos de repleción en su interior compatible co...
CASO 1: Paciente mujer de 38 años de edad, con antecedentes familiares de pólipos de colon (a la madre se le extirpó quirúrgicamente una lesión de 4.5 cm en el sigma a la edad de 55 años), sin antecedentes personales de interés. Se realiza colonoscopia por rectorragia de características distales junto a la emisión de moco rectal, de varios meses de evolución, encontrando una lesión sesil, protuyente y polipoide (elevación > 2.5 mm...
Caso clínico: Paciente mujer de 35 años de edad, remitida desde A. Primaria por hallazgo analítico de hipertransaminemia de bajo rango (GOT 96 UI/L y GPT 90 UI/L) junto a una ligera trombocitosis de 547000 plaquetas). Sin otros antecedentes de interés. Se solicita analítica con estudio completo de hipertransaminemia (incluyendo anticuerpos antitransglutaminasa tisulares IgA -ATGT IgA-), siendo normales salvo ATGT con niveles de 571 E...
Completa revisión de la actuación ante un paciente que acude a urgencias con una hemorragia digestiva baja (HDB): Casi todos los endoscopistas tenemos mas o menos claro el tratamiento médico, endoscópico, radiológico y quirúrgico de la HDA. Sin embargo, no lo es tanto en la HDB. Sirva este protocolo para aclarar un poco las ideas.
CASO CLÍNICO: Cuarta y última entrada del paciente portador del Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ). En este caso se trata de una duodenoscopia que se realizó para valorar la papila y la existencia de pólipos gástricos. Como era de esperar se apreciaron múltiples pólipos de pequeño tamaño (< 1 cm) en el cuerpo y fundus gástrico preferentemente, así como una papila de morfología «extraña». Recordaba a un pólipo «hamartomatoso». las bio...
CASO CLÍNICO: Tercer video del paciente citado en las anteriores entradas del blog con el diagnóstico de síndrome de Peutz-Jeghers. En este caso se presenta la polipectomía de varios pólipos localizados en colon derecho (los de menor tamaño) y un conglomerado de pólipos con morfología típica (pediculos largos y arboriformes) localizados en colon descendente. COMENTARIOS: El riesgo acumulado de cáncer de colon en el síndrome de Peutz-...