Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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Soluciones de inyección submucosa para la EMR y ESD en las neoplasias gastrointestinales tempranas
BIBLIOGRAFÍA / enero 12, 2014

Me parece un tema interesante que no está estandarizado. Creo que viene al pelo para consensuar entre todos cual es la solución ideal. En nuestra unidad solemos usar SSF 10 % solo o mezclado con adrenalina al 1/10000-20000 y en ocasiones con índigo carmín. A mi me parece que según la dificultad del caso, se podría usar de forma escalonada el SSF al 10% (mucosectomías sencillas), mezcla de SSF + índigo carmín, mezcla de SSF ...

WebEndoscopy: interesante página web con vídeos de endoscopia digestiva terapeútica
Uncategorized , Webs de interés / enero 5, 2014

Ayer navegando con el iPad descubrí esta página en internet. Aunque es de reciente creación, el potencial que ofrece es muy grande porque los editores y autores son de prestigio internacional. Me han sorprendido las técnicas de disección submucosa y afines (como la miotomía endoscópica en la acalasia y la extirpación de tumores submucosos por tunelización). No dejéis de visitarla porque realmente es muy buena Un saludo y salud-suerte...

Quiste pancreático simple: USE radial
C5-Ecoendoscopia (USE) , Uncategorized / diciembre 18, 2013

CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 41 años sin antecedentes de interés que en 2010 tuvo un cuadro de epigastralgia moderada autolimitada con ligera hiperamilasemia (< 500 UI/ml) sin otros hallazgos de interés. La eco abdominal practicada no reveló ninguna patología, pero en el TAC se apreció una lesión de 16 mm ubicada en el cuerpo del páncreas, regular, quística y con paredes bien definidas junto a refuerzo posterior. Se realizó una...

Pólipo del canal pilórico (hiperplásico): polipectomía endoscópica + argón

Se presenta un caso sencillo pero curioso de un pólipo de 1 cm en el canal pilórico con efecto valvular. Aunque la histología tras la extirpación reveló lo que ya se suponía (pólipo de naturaleza hiperplásica; los mas comunes del estómago) y la paciente no tenía clínica obstructiva de la salida gástrica, se recomienda su extirpación ante la posibilidad de un posterior crecimiento que diera síntomas.

Adenocarcinoma gástrico precoz de 14 mm (tipo 0-IIa + IIc; T1a): mucosectomia con bandas (sistema Duette)

CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 78 años de edad con AP de hipotiroidismo, cardiopatía isquémica leve y diverticulosis coli. Valorada en consulta externa por un cuadro inespecífico dispéptico sin síntomas de alarma de 2 meses de evolución. Se realiza gastroscopia observando una lesión subcardial en el interior de un pequeño saco herniario, de unos 10 mm de extensión, plana con ligera elevación. La histología de las biopsias demostraro...

Hemorragia digestiva grave de origen indeterminado en varón joven (Dra. Yeirama Chirinos. Hospital Dr. Domingo Luciani. Caracas. Venezuela)

CASO CLÍNICO: Paciente de 24 años sin antecedentes personales de interés con hemorragia de origen oscuro/indeterminado (presentación en forma de melenas y anemia) de 1 año de evolución a quien se le había realizado un estudio con gastroscopia, colonoscopia, transito intestinal, cápsula de intestino delgado y una enteroscopia anterógrada sin hallar patología. Ingresa recientemente en nuestro centro por hemorragia masiva y si...

Tumor carcinoide de íleon terminal de pequeño tamaño (6 mm): ¿es suficiente la mucosectomía simple?

CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 53 años de edad, obesa, con antecedentes personales de HTA, hipercolesterolemia y síndrome depresivo. En tratamiento con fluoxetina, lormetazepam y simvastatina. Vista en consultas externas por un cuadro inespecífico de dolor en HD y diarrea crónica (3-4 deposiciones/día, algunas de predominio nocturno) de algunos meses de evolución y con perfil funcional (probable SII). No síntomas de alarma asociados...

HDA grave recidivante por angiodisplasias gástricas: tratamiento con argón (APC)

CASO CLÍNICO:   Paciente de 74 años, varón con múltiples patologías (cardiopatía isquémica severa, EPOC, DM tipo II, arteriopatía periférica…) y varios episodios previos de HDB secundaria a angiodisplasias en ciego tratadas con argón.  A los 2 meses de ésta presentó un episodio de vómitos hemáticos y melenas con repercusión hemodinámica y hematológica (necesitó un total de 10 U de hematíes). Se realizó gastroscop...

Estenosis postpapilotomía tipo I: tratamiento con reesfinterotomía
T09-CPRE Terapéutica , Uncategorized / noviembre 13, 2013

CASO CLÍNICO: Se expone el caso de un paciente de 79 años de edad colecistectomizado al que se le había realizado una CPRE con papilotomía y extracción de coledocolitiasis 12 meses atrás. Ingresó en el hospital recientemente por un cuadro de dolor en HD junto a colestasis e hipertransaminemia y dilatación de la vía biliar extrahepática (10 mm, hasta la porción intrapancreática con stop regular a dicho nivel y defectos milimétricos en...

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