Videos de endoscopia digestiva
Los pasados 13 y 14 de marzo se celebraron en el Hospital la Fe de Valencia el IV Curso de Endoscopia Terapéutica Avanzada, patrocinado por Boston Scientific y dirigido por el Dr. Vicente Pons. Hacía 4 años que no se realizaba ninguna edición de esta serie que comenzó en el año 2007. Se caracterizan por la gran utilidad práctica que tienen y la intensa relación que se produce entre los asistentes (el aprendizaje es intenso). En este ...
CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de una lesión de 13 mm con morfología IIa en colon transverso. Inicialmente se intenta la resección mucosa con inyección submucosa de una mezcla de glicerol en fragmentos, pero queda un islote de 7-8 mm que no se puede lazar con el asa de polipectomía a pesar de inyecciones posteriores. Se decide aplicar la técnica UEMR (underwater endoscopic mucosa resection) con éxito. COMENTARIOS: La mucosectomía ...
Se presenta un nuevo caso de mucosectomía piece-meal (EPMR) de una lesión con morfología Is situada, de unos 2 cm, en el polo cecal junto al orificio apendicular. Se ha usado como solución de inyección una mezcla a base de glicerol. En este caso no se ha usado un «cap», que es muy recomendable en estas localizaciones ya que puede ser difícil atrapar fragmentos de lesiones planas a este nivel. Tras la resección mucosa se termocoagulan...
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 68 años de edad con antecedentes de EPOC e HBP que presenta astenia importante y anemia ferropénica de dos meses de evolución. Se practica una colonoscopia donde se aprecia una lesión de unos 3 cm catalogada como de tipo sesil (tipo 0-Is) a unos 30 cm de ano (sigma) y una estenosis de aspecto neoplásico en colon ascendente (las biopsias demostraron que era un adenocarcinoma). Consultado el caso con la ...
COMENTARIOS: La esfinterotomía de aguja es, sin duda, una técnica necesaria en aquellas unidades que realizan CPRE, para el acceso biliar cuando fallan los métodos estándar de canulación. No obstante, no está exenta de complicaciones, en ocasiones graves o incluso fatales (la mas común sigue siendo la pancreatitis, pero no hay que olvidar la hemorragia, la perforación duodenal y el fracaso de la canulación biliar). Es muy importante ...
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 26 años de edad, sin antecedentes de interés, aunque consumidor de aspirina y AINEs por cefaleas frecuentes. Consumidor de alcohol moderado (30 gr de etanol/día). Acude por cuadro sincopal junto a nauseas y vómitos de sangre roja (no antecedente de abuso importante de alcohol). En la gastroscopia de urgencias se aprecia un desgarro por debajo de la unión gastroesofágica de unos 5 mm, con un coágulo roj...
CASO CLÍNICO: Paciente varón de 43 años de edad de raza negra (natural de Ghana) que ingresa en nuestro centro (M. Interna) por cuadro constitucional junto a odinofagia y disfagia de 2 semanas de duración. Entre los diferentes estudios realizados destacaba una analítica con un estudio de subpoblaciones leucocitarias: CD4 130 cel/mm3 (12.4 %), CD4/CD8: 0.18; serología positiva para el VIH tipo 1, con una carga viral de 1.330.000 cop/m...
Se presenta el caso de un cuerpo extraño esofágico orgánico (hueso de pollo) enclavado en el esófago medio. La extracción se realiza bajo anestesia general con intubación orotraqueal (ITO) con pinza de dientes de ratón con éxito. La penetración de la pared esofágica queda manifiesta en el vídeo y las fotografías, descartándose la perforación. Se expone un vídeo explicativo del manejo de los cuerpos extraños ingeridos de la &nbs...
CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de un varón de 74 años con múltiples patologías (ERC, EPOC severo, claudicación intermitente, DM tipo II..) en tratamiento con varios fármacos (entre ellos clopidogrel), que acude a urgencias por melenas e hipotensión. Previamente se le habían realizado varias colonoscopias con el hallazgo de angiodisplasias en ciego que fueron tratados con argón. Al realizar la gastroscopia urgente, se aprecian algu...
Se presenta el caso de un paciente de 76 años con cole-coledocolitiasis al que se le practica una CPRE. Cuando nos situamos en el área papilar, la ampolla de Vater no se visualiza. Hay un pliegue por encima de la teórica área papilar (2ª porción duodenal) que a modo de faldón, junto con un pequeño divertículo tipo A de pequeño tamaño, ocultan la papila («papila oscura»), En estos casos, lo normal es ponerse nervioso y comenzar a insu...
