Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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Síndrome de Peutz-Jeghers: polipectomía con enteroscopia de doble balón (A. Pérez)

CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 43 años de edad con diagnóstico de poliposis de Peutz-Jeghers a la que se le había intervenido previamente de una invalidación intestinal por un pólipo yeyunal de gran tamaño. En el control con cápsula endoscópica se le descubren varios pólipos hamartomasos en yeyuno próxima y medio. Se realiza enteroscopia anterógrada con doble balón para extirpar las lesiones de mayor tamaño. En el video se expone la...

MUCOSECTOMÍA «EPMR» LESIÓN 0-IIa COLON ASCENDENTE

CASO CLÍNICO: Se expone el caso de una lesión de unos 2.5-3 cm localizada en colon ascendente por encima de la válvula ileocecal con morfología 0-IIa y LST-G (granular con extensión lateral) en un paciente varón de 49 años con AF de CCR (padre a los 65 años). En base a la morfología y el tamaño, se decide realizar una mucosectomía piece-meal con éxito.

JORNADA PUERTAS ABIERTAS PARA RESIDENTES HOSPITAL DE PONIENTE
Noticias PRENSA , Uncategorized / marzo 15, 2016

El próximo 30 de marzo a partir de las 11 h serán las jornadas de puertas abiertas de nuestro centro para que los médicos que han aprobado el MIR este año conozcan el hospital y valoren la posibilidad de formarse en éste. Por parte de digestivo, nuestros residentes de primer y segundo año junto con la tutora les pueden informar del abanico de posibilidades que ofrecemos en la formación como especialistas de digestivo. Es verdad que n...

ESD I: BIBLIOGRAFÍA PARA ESD

El pasado mes de octubre de 2015 nuestro hospital tuvo la gran suerte de tener a un endoscopista japonés experto en ESD, el Dr. Katsumi Yamamoto del Hospital Universitario de Osaka, durante dos intensas jornadas para realizar cuatro casos de lesiones colorrectales que previamente habíamos seleccionado. El Dr. K. Yamamoto además de ser un gran experto, es aún mejor persona. Su educación, capacidad de trabajo y amabilidad entre otras c...

Drenaje pseudoquiste pancreático por USE (técnica mixta con duodenoscopio) G. Alcaín (V. de la Victoria)
T11-USE Terapéutica , Uncategorized / septiembre 3, 2015

Nuestro compañero y gran amigo Guillermo Alcaín, responsable de la unidad de endoscopia digestiva del hospital Virgen de la Victoria (Málaga), me ha pasado uno de sus primeros casos de drenaje de pseudoquiste pancreático para que lo colgara en el blog y así he hecho (para mi es un honor). Descripción de la técnica: Se trata de un caso típico de pseudoquiste pancreático de 7 x 6 cm localizado en el cuerpo del páncreas en un paciente q...

Adenoma de la ampolla de Vater (2 cm) de crecimiento extraductal: ampulectomía endoscópica

CASO CLÍNICO: Paciente varón de 77 años de edad con antecedentes de DM tipo II, HTA, cardiopatía isquémica (IAM en 2013), poliposis gástrica (hiperplasia de glándulas fúndicas) y adenoma esporádico de la papila (diagnóstico en 2002 en Inglaterra) con intento fallido de ampulectomía endoscópica (resección parcial) complicada con pancreatitis grave (ingreso en UCI). Tras revisión endoscópica (duodenoscopia) a comienzos del presente año...

Lesiones neoplásicas precoces del colon en la EII. ¿Que lesiones son subsidiarias de mucosectomía y disección submucosa?

Los pasados 24 y 25 de abril tuve la suerte de ser invitado como ponente y monitor en el taller práctico de mucosectomía del «II Taller de Endoscopia aplicada a la EII», organizado por el Servicio de A. Digestivo del Complejo Hospitalario del Ferrol. Para mi ha sido una experiencia de las mas gratificantes que he tenido en los últimos años. La ilusión y cualidades humanas que sus organizadores despliegan (Dres. Ana Echarri, Javier Ca...

Oclusión aguda del colon por neoplasia de recto medio-alto: colocación de prótesis metálica Ultraflex Precisión
T06-Stents , Uncategorized / abril 30, 2015

CASO CLÍNICO: Paciente de 49 años con adenocarcinoma ulcerado infiltrante de recto a 11 cm del margen anal infranqueable (T4aN1) con metástasis hepáticas pendiente de iniciar QT paliativa, presentada en comisión oncológica. Pendiente de Port a Cath para quimioterapia. Ingresa en urgencias por un cuadro de distensión abdominal con dolor cólico, ausencia de deposiciones en las últimas 48 h y nauseas. En la placa de abdom...

Ictericia obstructiva por neoplasia de páncreas con estenosis duodenal asociada: drenaje biliar por ecoendoscopia (coledocoduodenostomía)

CASO CLÍNICO: Paciente de 85 años de edad con ictericia obstructiva por neoplasia de páncreas irresecable y estenosis 2ª a nivel del apex bulbar, probablemente sin extensión a la papila (tipo I), sin síntomas de obstrucción de la salida gástrica en el momento del tratamiento endoscópico. Debido a la intensa ictericia se decidió el drenaje biliar por CPRE previa dilatación de la estenosis con balón CRE a 15 mm, sin poder pasar el duod...

II Taller de Endoscopia Aplicada a la EII (Unidad de EII. Hospital del Ferrol

Los próximos 24 y 25 de abril se celebran en El Ferrol, el II Taller teórico-práctico sobre endoscopia digestiva aplicada a la EII. Organizado por la unidad de EII del hospital del Ferrol. La pasada edición del año 2014 tuvo una gran acogida. Sin duda esta 2ª edición no será menos. Agradecer a los miembros de la Unidad de Digestivo de dicho hospital (especialmente a la Dra. Ana Echarri y al Dr. Javier Castro) haber contado conmigo pa...

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