Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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Terapia incisional en estenosis de anastomosis colorrectal media (2º caso hospital de Poniente)
T05-Dilatación / septiembre 22, 2017

Se expone otro caso de terapia incisional junto a dilatación con balón CRE de gran tamaño realizado en nuestro centro a un paciente de 57 años con estenosis de la anastomosis colorrectal por adenocarcinoma rectal del tercio medio. Se ha seguido el protocolo del Dr. Vazquez Pedreño del hospital Carlos Haya tal y como se expone en la entrada anterior a ésta. La técnica parece segura, relativamente sencilla y eficaz. Por estos motivos d...

Terapia incisional junto a dilatación hidráulica en estenosis de anastomosis colorrectal baja (Luis Vázquez. Carlos Haya. Málaga)
T05-Dilatación / septiembre 18, 2017

Se presentan tres casos de estenosis postquirúrgicas (cáncer de recto medio-alto o de la unión rectosigmoidea) en anastomosis colorrectal bajas tratadas con terapia incisional junto a posterior dilatación con balón CRE. La técnica se basa inicialmente en la realización radial de incisiones poco profundas (< 3 mm) con esfinterotomo de aguja del anillo fibrótico de la estenosis (el riesgo de perforación es muy bajo). Posteriormente ...

Litotricia Holmium Láser con Spyglass DS (2 casos) F.J. Gallego
T10-Colangiopancreatoscopia / mayo 10, 2017

Se exponen los dos primeros casos de litotricia con láser Holmium realizadas mediante Spyglass DS (Digital System) en nuestro hospital. Cabe reseñar que la imagen colangioscópica ha mejorado bastante con este sistema en relación al de primera generación. Además, el montaje y la manipulación del Spyscope es mucho mas sencillo que el anterior (nos olvidamos del engorro de la fibra óptica). En relación a las fibras láser, funcionan bien...

UN PROGRAMA DE FORMACIÓN «REAL» EN DISECCIÓN ENDOSCÓPICA EN NUESTRO MEDIO
T13-Polipectomía EMR y ESD / marzo 5, 2017

Sin duda la disección endoscópica submucosa (DSE o ESD) es la técnica endoscópica ideal para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del tubo digestivo > 2 cm. Las ventajas son claras respecto a la mucosectomía (REM o EMR) en cuanto a la resección completa de la lesión (R0), y la disminución de la tasa de recidivas. Las grandes dificultades que presenta para instaurarse en nuestro medio son: técnica muy difícil de ...

GASTROSTOMÍA CON MÉTODO PUSH (PEXIAS) EN NEOPLASIA DE ESÓFAGO (J. MARTÍN)
T07- PEG/PEJ / marzo 5, 2017

COMMENTS (J. MARTÍN): PEG PUSH system in a patient with esophageal carcinoma 46-year-old male patient. Connatal palsy cerebral. Admitted to the hospital by pneumonia. A CT scan shows traqueo-esophageal fistulae. An upper endoscopy and a PEG was solicited. Methods: Sedation: Propofol managed by non-anesthesiologist Intervention in endoscopy room. Time prodedure: 30 minutes. Treatments: esophageal dilation ( boston Scientific CRE) Push...

III Taller de EII y Endoscopia Digestiva
Eventos de la especialidad / febrero 26, 2017

Los próximos 21 y 22 de abril se celebra en El Ferrol, el III Taller teórico-práctico sobre endoscopia digestiva aplicada a la EII. Está organizado por la unidad de EII del hospital del Ferrol. La pasada edición del año 2015 tuvo una gran acogida y pude experimentar como docente el gran nivel de este evento así como el buen ambiente que se respiraba entre todos los asistentes. Sin duda esta 3ª edición no será menos. A destacar entre ...

Hello world!
Uncategorized / febrero 18, 2017

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PEMR de LST-G rectal de 6 cm

          Mujer de 61 años sin antecedentes de interés que presenta rectorragia.  En la colonoscopia se aprecia una LST-G de 6 cm de diámetro en el recto que rodea 3/4 partes de su circunferencia y presenta un patrón Kudo IV, NICE 2.  El video de la resección se ha editado sólo quitando las partes de intercambio de material, inspección y reevaluación y retirada del material extirpado para poder visualizar lo ...

DIVERTICULOTOMÍA ENDOSCÓPICA (SB-JUNIOR) (J. Martín)

    CASE: 72 years-old male patient admitted to the hospital by failure breathing and loss of weight. Personal history of severe COPD. Presents dysphagia progressive severe of several months of evolution. The barium study shows a diverticulum of longitudinal diameter 8 cm. Gastroscopy shows the bottom of the diverticulum and removing the endoscope esophageal lumen appears to the right. Due to the high risk of anesthetic pro...

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