Interesante artículo donde se establece un score de dificultad para la realización del POEM en el tratamiento de la acalasia (PDS). Está basado en un sistema de puntuación de factores que pueden influir en la velocidad de creación del túnel y la posibilidad de aparecer complicaciones. Entre los factores validados están el grado de fibrosis (F) que puede ser ninguna (0 puntos), moderada (2 puntos) o severa (3 puntos); presencia de sangrado (O) ...

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La DBE-ESD es una técnica interesante para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del colon a las que es imposible acceder o la maniobrabilidad para la realización de la técnica es muy mala con un colonoscopio estándar. En este estudio retrospectivo se aprecia como usando un colonoscopio de doble balón (similar al enteroscopio DBE) se puede conseguir el objetivo. Es muy importante conocer el material necesario para poder lleva...

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Interesante estudio donde se demuestra que los tiempos de DSE se acortan con el uso del Dilumen-EIP en lesiones preneoplásicas del colon. Interesante acceder al material audiovisual e imágenes del estudio. En el video se puede apreciar como se realiza una tracción múltiple con 3 hemoclips que se fijan en diferentes puntos del flap mucoso del borde anal de la lesión y al balón distal del Dilumen. Se aporta enlace directo al artículo (acceso lib...

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Muy buen artículo que nos ayudará a entender el uso de este interesante dispositivo de Lumendi (Dilumen-EIP) para la REM y DSE del colon en situaciones complicadas (ayuda a rectificar los bucles que se forman en sigma y transverso para tener una mejor maniobrabilidad, estabiliza la zona de trabajo entre los dos balones y permite el uso de tracción acoplando dos lazos de nylon en el balón distal). Se recomienda ver todo el material suplementari...

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Interesante dispositivo de Lumendi, el Dilumen-C, evolución del Dilumen-EIP, que incorpora dos canales de trabajo permitiendo el uso de instrumentos de tracción (los denominados Ig -interventional grasper- e IgE -interventional grasper elbow-). En los videos que se pueden consultar online en la revista, se entiende muy bien el funcionamiento de los sistemas de tracción. Este dispositivo se acerca mucho al concepto de la cirugía laparoscópica, ...

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Muy buena revisión del manejo de la achalasia, valorando las diferentes opciones terapéuticas, especialmente la miotomía quirúrgica (intervención de Heller), la dilatación forzada del cardias y el POEM. Imprescindible a la hora de ofre3der las diferentes opciones terapéuticas a los pacientes, conociendo los resultados a corto y largo plazo así como las potenciales complicaciones asociadas. Dado que es una publicación libre, dejo el enlace. Fre...

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Excelente artículo que parece demostrar como aquellos endoscopistas no expertos en DSE pueden realizar la técnica con resultados similares a endoscopias experimentados siempre que sea asistida por un experto, usando sistemas de tracción con doble clip y nylon (tracción contralateral o «countertraction») antes de realizar ningún tipo de incisión en el borde oral de la lesión a resecar. Descarga gratuita

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Excelente revisión de los dispositivos que se utilizan en la técnica de la DSE. La podéis descargar del siguiente enlace: Descarga gratuita

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Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervis...

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Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.  

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Choledocholitiasis laser lithotripsy holmium Spyglass DS

We describe the case of a 79-year-old woman with 15 mm choledocholithiasis who could not be removed by conventional methods (sphincterotomy and balloon, mechanical lithotripsy and sphincteroplasty) due to the interlocking of the middle choledochal stones. Holmium laser lithotripsy is performed with Spyglass DS cholangioscopy with success. The fragments in their entirety are extracted with Fogarty balloon <span data-mce-type=»bookm...

Mucosectomía PEMR de lesión granular homogénea (LST-G) de 3 cm en colon ascendente (J. Martín)
T13-Polipectomía EMR y ESD / enero 30, 2018

Se expone el caso de una lesión de 3 cm situada en colon ascendente, frente a la válvula ileocecal, con morfología granular homogénea (LST-G) resecada con técnica de mucosectomía piecemeal en 3 fragmentos (PEMR). La escara se cierra con 4 hemoclips. Este tipo de lesiones es muy buena indicación para mucosectomía en bloque o en fragmentos (EPMR) dado que la tasa de invasión submucosa es < 20 %.

Incisional therapy + dilatation with CRE in refractory post-anastomotic esophageal stenosis (F.J. Gallego, E. Merino)
T05-Dilatación / noviembre 25, 2017

We present the case of a postanastomotic esophageal high estenosis (after esophageal cancer surgery) refractory to CRE balloon dilatations. Initially it was treated with a fully covered prosthesis but the stenosis recurred at 3 months. It was decided to perform incisional therapy with needle-knife together with dilatation with the CRE balloon with excellent clinical results.

Endoscopic Full Thickness Resection (FTRD) in rectal case (Xisco Fernández. Hospital Quirón Málaga)
T13-Polipectomía EMR y ESD / noviembre 25, 2017

We present the case of a 56yo man with previous resection of adenomatous 0-Is 15 mm pop in rectum. 6 months after resection, a new colonoscopy is performed with the presence of a small 0-Is polyp over the scar with non-lifting sign. The patient was evaluates to perform FTRD.   A Video showing the set up of the FTRD Endoscopic Full Thickness Resection Device from OVESCO (Owned by SynMed UK):

Polypectomy in Peutz-Jeghers syndrome (distal ileon) with double retrograde balloon enteroscopy (DBE-R) (F.J. Gallego)

Retrograde double balloon entereoscopy is often an endoscopic challenge, among other reasons, due to the difficulty in crossing the ileocecal valve with such a flexible and thin endoscope (distal diameter of 9.8 mm) next to the overtube. In this case an endoloop-assisted polypectomy was performed in a 35-year-old male patient with Peutz-Jeghers syndrome who had a 25 mm polyp at the level of the distal ileum.

Caracterización endoscópica de las lesiones neoplásicas precoces del colon (Pedro J. Rosón)
P3-COLON / noviembre 25, 2017

Excelente revisión sobre la tipificación de las lesiones neoplásicas precoces del colon mediante endoscopia de alta definición y cromoendoscopia virtual (fundamentalmente NBI) realizada por el Dr. Pedro J. Rosón del Hospital Quirón de Málaga. Esta caracterización basada en la clasificación de París y Japón, nos ayuda mucho a la decisión terapéutica final en este tipo de lesiones (polipectomía, mucosectomía, disección o cirugía).

Endoscopic Ampullectomy (Dr. Juan Martín Guerrero)

We present a 69-year-old female patient with an episode of jaundice 2 months before with dilation of bile ducts by which she undergone an ERCP, that showed an Ampuloma and Choledocholithiasis. A plastic stent was placed to make and ecoendoscopy and evaluate staging of Ampuloma, which was T1 without involvement of bile neither pancreatic ducts. MATERIAL AND METHODS *15 mm polipectomy snare ( Boston Scientific) *Endocut effect 2, 120 W...

Síndrome de Peutz-Jeghers: polipectomía en íleon proximal asistida con endoloop (A. Pérez)

Se adjunta un nuevo caso de polipectomía en un síndrome de Peutz-Jeghers realizada por el Dr. Álvaro Pérez. En este caso se trata de un varón de 17 años donde se había localizado en el estudio con cápsula endoscópica un pólipo hamartomatoso de unos 4 cm en el íleon próximal. Mediante estereoscopia anterógrada (DBE-A) se consigue acceder a la lesión. Dada su morfología semipediculada, se coloca en la base un lazo (endoloop) con idea d...

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