ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Lesion of 45 mm in low rectum (LST-G mixed type) resected by ESD (classic technique) in the course «Current treatment of early colorectal neoplasms» held at the Hospital de Poniente on April 2th and 3th. The case was performed by Dr. Gallego and Prof. Katsumi Yamamoto using Flushknife 1.5 BT, Coagrasper, Orise gel (Boston Scientific), ESG-300 as electrosurgical unit and Fujifilm EC-740 TM as a colonoscope.

We present the case of a 64-year-old female patient with a history of colostomy due to low rectal neoplasia with a mixed nodular lesion (LST-GM) located in the ascending colon of about 50 mm that is resected with classical dissection technique (classic ESD) within of the course «Current management of early neoplasms of the colon» by Dr. Rosón and Dr. Gallardo. Orise gel from Boston Scientific was used as a submucosal solution. Flush-Knife BT 1.5 mm and Fujifilm EC-740TM colonoscope as endoknive an scope. Olympus ESG-300 as elctrosurgical unit.

The case of an 86-year-old male patient with a homogeneous nodular lesion (LST-GH) located in the ascending colon, about 40 mm, which is resected with fragment mucosectomy technique (pEMR) in the course «Current management of early neoplasms of the colon «by Drs. Gallardo

Excellent presentation by Dr. Katsumi Yamamoto on the correct use of the endoscopic knife in ESD during the course «Third space and mucosal resection in digestive endoscopy» during May 6 and 7, 2021 in the digestive unit of the Poniente hospital (El Ejido. Almería)

La técnica de la DSE es posiblemente la mas difícil de dominar dentro de la endoscopia digestiva avanzada. Es muy importante tener en cuenta todos los detalles y situaciones con las que nos podemos encontrar e intentar dominarlas. En el caso que se presenta, se dieron varias circunstancias que obligaron (en mi experiencia) a echar de mano de un plan B como técnica de rescate (p-KAR). En el video se describe al final, unas reflexiones que pueden ayudar a completar con éxito esta técnica.

En este video, tal y como se expone en la última parte las conclusiones prácticas en el aprendizaje de la DSE gástrica son: Es fundamental hacer una correcta caracterización de la lesión (a ser posible por el endoscopista que va a realizar la DSE) antes de la indicación. Las localizaciones del 1/3 superior del estómago, especialmente en la región subcardial y la curvatura menor, son más difíciles de realizar. La fibrosis, la presencia de invasión submucosa y el sangrado/perforación también influyen de forma determinante en el éxito del caso. De forma concreta, en este caso, la incisión debería haberse hecho por fuera de las marcas (el marcaje debe hacer son coagulación soft) En la prevención de la hemorragia es muy importante hacer una buena técnica de DSE, con una correcta visualización del espacio submucoso, precoagulando (forced coag 1/10 Wat con el hidrodisector, soft coag con coagrasper) En la DSE gástrica y rectal (o en aquellas situaciones donde se prevean grandes vasos cercanos a la mucosa), el corte inicial podría hacer con Dry Cut E3/40 Wat. Los métodos de tracción son muy útiles en la DSE gástrica (facilitan la DSE y acortan el tiempo).