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Acorde con la entrada anterior sobre la identificación y manejo de las perforaciones post-CPRE, veo interesante exponer el protocolo en word que elaboré en 2008. Las perforaciones en la CPRE pueden ser de diferente localización y manejo. No obstante, no cabe duda que la mayoría están relacionadas con la papilotomía. La identificación precoz y un seguimiento estricto en las próximas horas junto a la realización de un TAC abdominal ante la mas mínima duda, son puntos fundamentales. Otra cuestión importante es hacer un tratamiento racional, acorde a la situación clínica del enfermo y las pruebas de imagen. La cantidad de aire per se, no es indicación de tratamiento quirúrgico y si lo son, de forma deteminante, los datos clínico-analíticos (signos de irritación peritoneal, leucocitosis > 15000 y neumoperitoneo). Perforaciones relacionadas con la cpre de Francisco Gallego
Y como resumen de las dos últimas entradas sobre canulación biliar, expongo el protocolo de canulación que elaboré a finales del año 2007 y que utilizamos en nuestro centro. Hay una serie de puntos muy importantes que siempre hay que tener en cuenta cuando se va a canular una papila en una CPRE: Secuencia de canulación biliar en ercp from Francisco Gallego View more documents from Francisco Gallego.
Desde que comencé a realizar CPRE en nuestro centro (hace ya 5 años), incluso en mi época de residente, simepre me había angustiado mucho realizar esta exploración a pacientes jovenes con cole-coledocolitiasis, especialmente aquellos que eran de sexo femenino y con la vía biliar fina. El mayor riesgo de pancreatitis y las consecuencias potencialmente fatales en este subgrupo de pacientes eran las principales razones de mi preocupación. Mi obsesión por buscar una alternativa segura me hizo revisar la bibliografía y comentar la viabilidad de la técnica del rendezvous laparoscópico con los cirujanos del hospital. Desde el primer caso en noviembre de 2008 hasta ahora tenemos casi 30 pacientes con excelentes resultados y ninguna pancreatitis. Expongo por ello el protocolo que elaboré en su momento por si es de utilidad para alguno de vosotros. Check out this SlideShare Presentation: Manejo cl cd (rendezvous) View more documents from PONIENTE96.