La infección por H. Pylori tiene una alta prevalencia en la población (> 70 % para personas > 50 años). Existen indicaciones clínicas claras para su erradicación como la úlcera péptica gastroduodenal, el linfoma gástrico MALT y las gastritis y duodenitis erosiva. Sin embargo otras indicaciones no los son tanto, por ejemplo pacientes con AF de cáncer gástrico de 1º grado y sobre todo la dispepsia funcional. Hay muchas cuestiones candentes no resueltas en este tema además de las indicaciones: ¿cúales son los mejores métodos para el diagnóstico y en que situaciones clínicas son mas recoemendables uno que otro?, ¿que pautas erradicadoras existen?, ¿cuáles son de primera, segunda y tercera elección en nuestro entorno?, ¿hasta cuando hay que insistir en la erradicación si fracasa una primera y una segunda pauta?, ¿es útil el cultivo y antibiograma?. En la siguiente sesión clínica, aunque no se trata de un tema puramente endoscópico, su afinidad y frecuencia en la presentación clínica de esta infección nos hace presentarla en el blog. Que os sea de ayuda. View more presentations from Francisco Gallego
El esófago de Barrett es una patología de naturaleza adquirida relacionada con la ERGE. Se considera una lesión premaligna. El riesgo anual para un paciente con esófago de Barrett de desarrollar adenocarcinoma en el esófago distal o la unión GE oscila del 0.5 – 6 % anual en función de la no existencia de displasia a la presencia de ésta (sobre todo si es de alto grado). A pesar de su frecuente diagnóstico, existen muchas lagunas conceptuales, de diagnóstico (en este punto tiene una gran importancia el patólogo), de seguimiento y terapéuticas. Con la idea de dilucidar un poco todas estas dudas, el Dr. F. Gallardo y la Dra. M. Viciana (patóloga de nuestro hospital) nos aportan dos clarificadoras sesiones que se dieron de forma conjunta la esta semana entre los dos servicios. Esofago de barrett (f. gallardo) View more presentations from Francisco Gallego Esofago barrett (m. viciana) View more presentations from Francisco Gallego
La achalasia es un trastorno motor esofágico primario (TME 1ª) de etiología desconocida poco frecuente. El diagnóstico es manométrico, aunque en casos avanzados con megaesófago, la combinación de un estudio endoscópico que descarte una causa secundaria (generalmente una neoplasia de la unión GE) y una seriada EGD (megaesófago con afilamiento distal a punta de lápiz) suelen confirmar el diagnóstico sin necesidad de estudio funcional. El manejo terapéutico inicial suele ser la dilatación neumática forzada del cardias con muy buena respuesta. No obstante, en los varones jóvenes o los casos refractarios a la dilatación, hay que plantear un tratamiento quirúrgico (esofagomiotomía del EEI). Marginalmente, en pacientes añosos con pluripatología asociada, donde tanto la dilatación como la cirugía pueden tener complicaciones graves, existen alternativas como la inyección de toxina botulínica en la transición EG. Como siempre, nuestro colaborador F. Gallardo, nos resume de forma clara esta entidad clínica y su tratamiento. Achalasia View more documents from Francisco Gallego