ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Este artículo me parece muy interesante para aquellos endoscopistas que están comenzando con la técnica de la ESD. Los bisturíes endoscópicos como el flushknife son mas difíciles de manejar y tienen por lo tanto, mas riesgo de complicaciones y de no poder acabar la intervención.  El uso de tijeras tipo SB-Junior puede ayudar en este sentido. Su uso es muy parecido al de otros dispositivos endoscopios de uso rutinario (fórceps de biopsia, asas de polipectomía, etc). En este artículo se observa como la finalización de la técnica independientemente del tipo de lesión y de la localización en el grupo de residentes en formación, es superior al uso de bisturíes.

En esta publicación nuestro colega y maestro Dr. Katsumi Yamamoto nos explica su método para desplazar por efecto de la gravedad, el «flap mucoso» en el proceso de la DSE. De esta forma es mas sencilla y rápida la técnica.

Me parece un tema interesante que no está estandarizado. Creo que viene al pelo para consensuar entre todos cual es la solución ideal. En nuestra unidad solemos usar SSF 10 % solo o mezclado con adrenalina al 1/10000-20000 y en ocasiones con índigo carmín. A mi me parece que según la dificultad del caso, se podría usar de forma escalonada el SSF al 10% (mucosectomías sencillas), mezcla de SSF + índigo carmín, mezcla de SSF + índigo carmín + adrenalina 1/20000-100000 (lesiones mas complejas y con mayor riesgo de sangrado; p.e en recto y tramo digestivo superior) y la misma secuencia de mezcla pero con glicerol al 10 %. No obstante, aunque el glicerol es fácil de conseguir y preparar (a nosotros nos lo ha preparado en alguna ocasión el servicio de Farmacia), lo veo un poco engorroso de usar ya que es bastante viscoso. Quizás no se hace muy bien la preparación. Por este motivo cuesta mucho inyectarlo a nivel submucoso. Además como dice el artículo produce «humo» (no lo sabía). En alguna ocasión, excepcionalmente hemos usado el ácido hialurónico, pero su precio me parece alto y están descritas reacciones alérgicas.  ESPERO COMENTARIOS DE LECTORES Y COLABORADORES HABITUALES (Venga Julio Guilarte, Paco…

                        T08-ENTEROSCOPIA T09-CPRE Ensayo aleatorizado comparando la dilatación con balón de la papila durante 1 minuto respecto 5 minutos en la extracción de coledocolitiasis (Gastrointest Endosc 2010; 72,1154-62) Dilatación endoscópica de la papila con balón: ¿Cuándo y cuanto tiempo? (Gastrointest Endosc 2010; 72,1163-1166). T12-EMR/ESD Submucosal injections solutions for EMR and ESD of GI neoplasm (Gastrointest Interv 2013; 2,73-77) Endoscopic submucosal dissection for large superficial colorectal tumors using the «clip-flap method» (Endoscopy 2015; 47: 262-265) Scissor-type knife significantly improves self-completion rate of colorectal endoscopic submucosal dissection: single-center prospective randomized trial (Digestive Endoscopy 2017; 29:322-329) Optimized hybrid endoscopic submucosal dissection for colorectal tumors: a randomized controlled trial (Gastrointestinal Endosc 2016; 83 (3): 584-592) The feasibility of performing colorectal ESD without previos experience in performing gastric ESD (Dig Dis Sci 2015;60:3431-3441) History and development of accessories for endoscopic submucosal dissection (Coin Indos 2017:50:219-223) Colorectal endoscopic submucosal dissection can be efficiently performed by a trainee with use of a simple traction device and expert supervision (Endoscopy International Open 2019; 07: E824–E832) Use of an endoscopic flexible grasper as a traction tool for excision of polyps: preclinical trial (Sci Rep 2021:11(1):18674) ESD with double-ballon endoluminal intervention platform versus standard ESD for management of…