Se expone otro caso de mucosectomía (EMR) de un pólipo adenovelloso de gran tamaño (> 4 cm) que afecta > 50 % de la luz del recto, con extensión lateral (LST), de morfología granular (G) que nace inmediatamente tras la linea pectinea (postanal). Siguiendo la nomenclatura de la clasificación de París-Japón, la lesión es «no polipoide» ya que no se eleva > 2.5 mm sobre la mucosa rectal (lesión tipo II) y que lo hace ligeramente sobre ésta (lesión tipo «a»). En resumen, se trataría de una lesión G-LST tipo IIa. Dada la edad de la paciente se decide la extirpación endoscópica con técnica de EMR. Se siguen las normas básicas de esta técnica: elevación de la lesión con una mezcla de SSF 0.9 % + adrenalina 1/10000, resección lateral con margen de mucosa sana, resección de fragmentos < 1.5 cm inmediatamente adyacentes al anteriormente extirpado, aspirar al intentar atrapar los fragmentos y revisión exhaustiva de la escara con termocoagulación con gas argón (APC). La dificultad en este caso radica fundamentalmente en el nacimiento del pólipo inmediatamente tras la linea pectinea en parte de su tamaño.