Buenas, pongo este caso, con la fotografía de presentación, porque representa lo que cuesta montar una técnica como la colangioscopia con visión directa de un solo operador, Spyglass, en una unidad de endoscopias. A pesar de tener una formación inicial previa adecuada por mi parte, cuando ya tienes tus propios casos y vives paso a paso las dificultades, es cuando te das cuenta de lo duro que es, a veces, continuar desarrollandose en el campo de la endoscopia digestiva avanzada. Mi cara es de casi extenuación, la de Paco Gallardo de atención absoluta abriendo el fórceps de biopsia Spybite, mientras yo estoy intentando tomar una biopsia de la estenosis y la de Julio (haciendo de nuestra enfermera Jessica Lozano) con la aspiración de secreciones desde el colangioscopio (probablemente Jessica estaba un poco harta de hacerlo y fue a tomarse un café).

La técnica es de gran utilidad, pero está llena de múltiples detalles que requiere una sistemática espartana para que llegue a buen puerto: la introducción del Spyscope en la vía biliar, las primeras imágenes claras que se consiguen tras una limpieza inicial por CPRE con Fogarty e irrigación/aspiración casi continua y que puede durar hasta 10-15 minutos, el centrado de la visión en el colédoco y sobre todo, para acabar, el avance del fórceps de biopsia a través del Spyscope. En cualquier caso, con paciencia y ganas, casi siempre se consigue el objetivo.