Paciente de 76 años de edad, pluripatológico (EPOC moderado, cardiopatía isquémica con bradicardia secundaria que precisó la colocación de un marcapasos, carcinoma de células transicionales de vejiga intervenido hace 3 años, hiperlipemia mixta, hiperuricemia, etc). En tratamiento con enalapril, amlodipino, clopidogrel, simvastatina,  metformina e insulina. Refiere anemia ferropénica crónica de 2-3 años de evolución con melenas recidivantes que ha requerido transfusiones en varias ocasiones y tratamiento crónico con Fe oral. Se hizo estudio con gastroscopia y colonoscopia recientemente con el hallazgo de angiodisplasias en 2ª porción duodenal (n: 3) y en ángulo hepático y ciego que se termocoagularon con gas argón (APC). En el último ingreso presenta acentuación de la anemia (Hb 7 gr/dl) con dudosas melenas intermitentes. Se decide realizar un estudio con endocápsula (Olympus) donde se aprecian múltiples angiodisplasias con sangrado activo de la 2ª-4ª porción duodenal y algunas en yeyuno proximal. Se programa enteroscopia de doble balón anterógrada para tratamiento con APC.

COMENTARIOS:

Se trata de una de las indicaciones típicas del estudio con cápsula endoscópica de forma relativamente urgente. De hecho en el algoritmo del estudio de HD de origen incierto, el estudio con cápsula tiene un cierto papel cuando se selecciona de forma adecuada si la gastroscopia y colonoscopia son normales o no acaban de explicar de forma completa la evolución del cuadro como este caso. El posterior tratamiento con APC mediante enteroscopia puede ayudar a tratar el problema.