Paciente de 78 años de edad, fumador y bebedor importante, que ingresa en el hospital por HDA (vómitos hemáticos con restos de sangre fresca), pérdida de peso importante y disfagia lentamente progresiva en el último mes. Analíticamente se aprecia una ligera anemia normocítica (Hb 9.7 gr/dl). En la gastroscopia urgente realizada se observó una masa excrecente de unos 2.5 cm a 29 cm de la arcada dentaria que ocupa la totalidad de la luz esofágica, estenosándola e impidiendo el paso del gastroscopio. El estudio histológico de las biospias demostraron la presencia de un carcinoma espinocelular. El TAC toraco abdominal evidenció un engrosamiento transmural de todas las capas del esófago a nivel medio-distal, con varias adenopatías > 2 cm en el tronco celíaco. Se catalogó la lesión como carcinoma esofágico de estirpe espinocelular (escamoso o epidermoide) estadio T4. Tras valoración conjunta con cirugía y oncología, se decide únicamente paliación con prótesis esofágica. Se decide colocar ésta, parcialmente recubierta, de unos 12 cm de longitud, sin complicaciones inmediatas, usando el método conjunto de control fluoroscópico y endoscópico.

Existen muchos métodos para colocar una prótesis esofágica. Nosotros pensamos que toda estrategia que ayude en la correcta elección de la longitud  de la prótesis y que mejore el ajuste de ésta es bienvenida. En este caso, con la disponibilidad de un gastroscopio de fino calibre (8 mm) y mayor flexibilidad, se ha podido franquear la estenosis y medir la longitud de ésta, sin tener que dilatarla. Posteriormente se ha hecho un marcaje del extremo proximal de la estenosis con contraste hidrosoluble. El problema de la inyección de contraste es que se dispersa mucho por la submucosa y puede dar errores en la medición. El lipiodol es mejor por difundirse menos. Usando como referencia el extremo del endoscopio, se colocaron 2 clips externos. Bajo control conjunto con fluoroscopia y endoscópico (ajuste proximal), se ajustan los extremos de la prótesis de forma mas eficaz.