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A 79-year-old man with a history of total gastrectomy for gastric carcinoma 5 years ago. He is diagnosed with cholelithiasis and choledocholithiasis using MRCP. Choledocholithiasis is removed by double balloon enteroscopy ERCP successful.
Artículo muy interesante donde se expone que es viable realizar DSE en colon sin tener experiencia previa en DSE gástrica. Esta situación ocurre con mucha frecuencia en los paises occidentales. El articulo muestra que aquellos endoscopistas con amplia experiencia en procedimientos terapéuticos colorrectales pueden llevar acabo la técnica con éxito. Realizar mas de 100 casos de DSE , especialmente en recto, la ausencia de fibrosis y la supervisión activa por endoscopistas expertos en DSE son factores independientes del resultado.
Otro método muy interesante que todo endoscopista que quiera realizar DSE debería conocer, es la disección híbrida. Al comienzo del aprendizaje, hay lesiones donde la disección puede ser muy compleja o b bien de larga duración. En estos casos puede se muy útil su uso. Es cierto que en ocasiones puede haber un mayor riesgo de perforación pero los resultados no parecen ser estadísticamente significativos.
Este artículo me parece muy interesante para aquellos endoscopistas que están comenzando con la técnica de la ESD. Los bisturíes endoscópicos como el flushknife son mas difíciles de manejar y tienen por lo tanto, mas riesgo de complicaciones y de no poder acabar la intervención. El uso de tijeras tipo SB-Junior puede ayudar en este sentido. Su uso es muy parecido al de otros dispositivos endoscopios de uso rutinario (fórceps de biopsia, asas de polipectomía, etc). En este artículo se observa como la finalización de la técnica independientemente del tipo de lesión y de la localización en el grupo de residentes en formación, es superior al uso de bisturíes.
En esta publicación nuestro colega y maestro Dr. Katsumi Yamamoto nos explica su método para desplazar por efecto de la gravedad, el «flap mucoso» en el proceso de la DSE. De esta forma es mas sencilla y rápida la técnica.