ENDOSCOPIA DIGESTIVA

Se adjunta un nuevo caso de polipectomía en un síndrome de Peutz-Jeghers realizada por el Dr. Álvaro Pérez. En este caso se trata de un varón de 17 años donde se había localizado en el estudio con cápsula endoscópica un pólipo hamartomatoso de unos 4 cm en el íleon próximal. Mediante estereoscopia anterógrada (DBE-A) se consigue acceder a la lesión. Dada su morfología semipediculada, se coloca en la base un lazo (endoloop) con idea de facilitar la resección y disminuir el riesgo de sangrado diferido y perforación. Con este son ya 6 casos en nuestro centro donde se han realizado polipectomías en intestino delgado en síndrome de Peutz-Jeghers.    

Se expone otro caso de terapia incisional junto a dilatación con balón CRE de gran tamaño realizado en nuestro centro a un paciente de 57 años con estenosis de la anastomosis colorrectal por adenocarcinoma rectal del tercio medio. Se ha seguido el protocolo del Dr. Vazquez Pedreño del hospital Carlos Haya tal y como se expone en la entrada anterior a ésta. La técnica parece segura, relativamente sencilla y eficaz. Por estos motivos debería tenerse como técnica alternativa al fracaso de la dilatación estándar. In

Se presentan tres casos de estenosis postquirúrgicas (cáncer de recto medio-alto o de la unión rectosigmoidea) en anastomosis colorrectal bajas tratadas con terapia incisional junto a posterior dilatación con balón CRE. La técnica se basa inicialmente en la realización radial de incisiones poco profundas (< 3 mm) con esfinterotomo de aguja del anillo fibrótico de la estenosis (el riesgo de perforación es muy bajo). Posteriormente se dilata con un balón CRE, generalmente de gran calibre según el diámetro de la estenosis tras las incisiones (entre 15 y 18 mm). En algunos casos se inyecta triamcinolona en los cuatro cuadrantes tras la dilatación. La técnica es relativamente sencilla y los resultados son sorprendentes. La recidiva de la estenosis es poco frecuente. Es una técnica alternativa válida al fracaso de dilataciones seriadas. Se adjunta enlace del artículo donde se especifican los detalles técnicos en su realización: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25490175 También se ha considerado interesante hacer referencia a la técnica denominada RIC en inglés (radial incisión and cutting) para este tipo de estenosis anastomóticas (tanto colorrectales como esofagogástricas) siempre y cuando el anillo fibrótico sea claramente visible. Esto nos permite extirpar la fibrosis y su eficacia es muy alta. El bisturí utilizado en este método…