Sin duda la disección endoscópica submucosa (DSE o ESD) es la técnica endoscópica ideal para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del tubo digestivo > 2 cm. Las ventajas son claras respecto a la mucosectomía (REM o EMR) en cuanto a la resección completa de la lesión (R0), y la disminución de la tasa de recidivas. Las grandes dificultades que presenta para instaurarse en nuestro medio son: técnica muy difícil de aprender y con complicaciones potencialmente graves. En Occidente predominan las lesiones neoplásicas precoces de colon respecto a las gástricas (donde es mas sencillo comenzar a realizar DSE). Todo esto hace muy difícil encontrar un método real que permita instaurar la técnica en nuestro medio. Los japoneses son muy exigentes para considerar a un endoscopista cualificado en DSE y su método no es aplicable a Occidente. A pesar de estas dificultades, en nuestro país se están ideando programas de formación mas adecuados a la realidad de nuestro entorno basados en modelos ex-vivo con estómago de cerdo. Con estos modelos, junto con la posibilidad de asistir en DSE a un experto en varias disecciones, se puede comenzar a realizar en humanos. Se recomienda en este último paso iniciarse primero en DSE gástricas o recto mas que en colon (localización  bastante mas difícil para realizar DSE). Además es muy aconsejable que se comience compartiendo los primeros casos con colegas endoscopistas de centro próximos. En este sentido, mi compañero Julio Guilarte ha podido realizar un modelo ex-vivo similar al usado en algunos centros de Japón. Lo hemos probado con éxito y esto nos anima mucho, junto a los talleres anuales que hacemos con nuestro gran amigo el Dr. Katsumi Yamamoto (Osaka, Japón),  a comenzar en breve con casos en humanos. Por último quiero agradecer al Dr. Juan Vila la excelente presentación que expuso en el taller sobre el aprendizaje de DSE que se hizo recientemente en Pamplona. Su visión coincide completamente con lo aquí expuesto.

Se adjunta un video sobre el modelo de Julio Guilarte y su montaje, otro sobre una DSE hecha en dicho modelo y por último la presentación de Juan Vila.