Sin duda la disección endoscópica submucosa (DSE o ESD) es la técnica endoscópica ideal para la resección en bloque de lesiones neoplásicas precoces del tubo digestivo > 2 cm. Las ventajas son claras respecto a la mucosectomía (REM o EMR) en cuanto a la resección completa de la lesión (R0), y la disminución de la tasa de recidivas. Las grandes dificultades que presenta para instaurarse en nuestro medio son: técnica muy difícil de aprender y con complicaciones potencialmente graves. En Occidente predominan las lesiones neoplásicas precoces de colon respecto a las gástricas (donde es mas sencillo comenzar a realizar DSE). Todo esto hace muy difícil encontrar un método real que permita instaurar la técnica en nuestro medio. Los japoneses son muy exigentes para considerar a un endoscopista cualificado en DSE y su método no es aplicable a Occidente. A pesar de estas dificultades, en nuestro país se están ideando programas de formación mas adecuados a la realidad de nuestro entorno basados en modelos ex-vivo con estómago de cerdo. Con estos modelos, junto con la posibilidad de asistir en DSE a un experto en varias disecciones, se puede comenzar a realizar en humanos. Se recomienda en este último paso iniciarse primero en DSE gástricas o recto…
