CASO CLÍNICO: Paciente varón de 62 años de edad con antecedentes de EPOC, HTA e hiperuricemia. Consulta en nuestro centro por un cuadro de dolor abdominal alto de > 2 meses de duración junto a anorexia y pérdida de hasta 10 Kgr en los últimos 3 meses. De forma paulatina fue recuperando peso y las molestias disminuyeron considerablemente. Analíticamente solo destacaba una GGT de 110 UI/L con marcadores tumorales (adenocarcinoma) normales. Se practicó una ecografía abdominal donde se apreciaba un masa intracoledociana (nivel medio y distal) que provocaba una gran dilatación de la vía biliar extrahepática (> 20 mm) y dilatación retrógrada leve de la vía biliar intrahepática. La vesícula biliar estaba colapsada con litiasis en su inetrior. El diagnóstico diferencial ecográfico se planteaba entre molde de barro biliar vs colangiocarcinoma polipoideo. Se realizó CPRE con la extracción de una gran cantidad de material biliar que corroboró el diagnóstico benigno del proceso. COMENTARIOS: Se expone este caso por la gran variabilidad en la que los problemas clínicos se presentan en la medicina y la CPRE no iba a ser menos. Es llamativo como se puede ver en el video, la enorme cantidad de barro biliar que se extrae.
