Neoplasia de ángulo hepático irresecable: Stent metálico paliativo
T06-Stents , Uncategorized / agosto 22, 2012

      CASO CLÍNICO:    Paciente de 81 años de edad con múltiples patologías (intervenido de neoplasia de la unión gastroesofágica en 2010, adenocarcinoma de próstata, IRC severa, etc..), que presenta un cuadro consitucional severo con anemia importante normocítica y cuadros suboclusivos. En la colonsocopia realizada se aprecia una lesión estenoante, infranqueable con el endoscopio en el ángulo hepático. Ñas biopsias confirman el diagnóstico de adenocarcinoma de colon. En el TAC realizado se aprecia un engrosamiento circunferencial estenosante junto a distensión de asas de i. delgado, sin metástasis a distancia. Dada la edad y la patología severa asociada, junto con la clínica suboclusiva, se decide tratamiento paliativo con un stent metálico no recubierto de 12 cm de longitud.

Pólipo de sigma tipo I sesil (París-Japón): mucosectomía piecemeal (EPMR)

CASO CLÍNICO: Paciente de 54 años de edad con AF de Ca colorrectal (padre diagnosticado a los 70 años), DM tipo II y síndrome depresivo que acude a consulta por anemia ferropénica leve junto a rectorragia (sangre mezclada con las heces) y estreñimiento de 2 meses de evolución. En la colonoscopia practicada se aprecia una lesion polipoidea a unos 25 cm de ano (sigma), de unos 3 cm con morfología sesil y elevación > 2.5 mm sobre la mucosa (lesión tipo Is de la clasificación de París-Japón). Las biopsias de la lesión fueron compatibles con displasia moderada. Se planteó la realización de una mucosectomía tipo piece-meal que la paciente aceptó. Se realizó la técnica con sobreelevación de la lesión con una mezcla de SSf y azul de metileno sin complicaciones, aplicando argón en los márgenes de la lesión y áreas sobreelevadas residuales milimétricas. Se recuperó los fragmentos de la lesión con cesta de Roth. El estudio histológico fue compatible con adenoma velloso con displasia severa sin ruptura de la membrana basal. El control endoscópico de la zona de resección a los 3 meses no mostró lesiones residuales. Tiene colonoscopia de control en 6 meses.   COMENTARIOS:   Se expone otro…

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