ENDOSCOPIA DIGESTIVA

    CASO CLÍNICO:   Paciente varón de 42 años. sin antecedentes de interés, que presentó en dos ocasiones en los últimos 2 meses episodios autolimitados de melenas sin repercusión hematológica. El estudio endoscópico básico con gastroscopia y colonoscopia no encontró patología. Se realizó un estudio con cápsula endoscópica (CE), con el posible hallazgo de una pequeña lesión polipoidea en yeyuno proximal. Se solicita una enteroscopia anterógrada con técnica de doble balón (DBE-A) a nuestro centro. En dicha exploración se aprecia en yeyuno proximal una lesión plana-nodular con una extensión de 1.5-2 cm inespecífica. Las biopsias que se toman son compatibles con un linfoma MALT (folicular) de bajo grado.   COMENTARIOS:   El caso aquí presentado expone la gran correlación existente entre la cápsula endoscópica y la DBE en la rentabilidad diganóstica de la patología del intestino delgado. Los tumores del intestino delgado son la 3ª causa tras las lesiones vasculares y las erosiones por la toma de AINES. No obstante, los linfomas son una causa poco frecuente.    

La termocoagulación con gas argón (APC) es el tratamiento endoscópico mas común de la enteroscopia con doble balón (DBE). Se presenta el caso de clínico de un varón de 75 años con AP de valvulopatía mitral en tratamiento con acenocumarol que presentaba episodios de melenas recidivantes y anemia < 9 gr/dl con requerimientos transfusionales periódicos. El estudio con cápusla endoscópica (CE), realizada en otro centro, evidenció un sangrado activo en escasa cuantía con lesiones compatibles con angiodisplasias puntiformes en duodeno distal y yeyuno proximal. Se practicó una DBE-A localizando las lesiones descritas en la CE, realizando tratamiento con gas argón (APC) eficazmente. Siempre que fue posible, se realizó un habón con una mezcla de SSF y adrenalina 1/10000, para dicha técnica.

  CASO CLÍNICO: Paciente mujer de 19 años de edad con AF de PAF, sometida a panproctocolectomía total con reservorio ileoanal hace 2 años. El año pasado fue diagnosticada de un adenoma de papila, motivo por el que se le realizó una ampulectomía endoscópica, desarrollando una pancreatitis aguda (PA) grave de la que se recuperó totalmente. Por este motivo se le realizó un estudio con cápsula endoscópica (CE) en otro centro, encontrando la presencia de micropólipos en duodeno y yeyuno (proximal y medio), con la posibilidad de la existencia de un pólipo en yeyuno medio cercano al cm. Se remite para enteroscopia de doble balón anterógrada (DBE-A) en nuestro centro. La DBE-A demuestra la existencia de micropólipos < 2 mm en número > 10 en duodeno, yeyuno proximal y medio (estadio II de Spigelman). A nivel de yeyuno distal e íleon proximal ya no se apreciaban pólipos. No se observa el pólipo de mayor tamaño descrito en el estudio con CE. Se aconseja a la paciente la no realización de mas estudios con enteroscopia. Únicamente, se aconseja, a lo sumo la realización de una CE cada 5 años. COMENTARIOS: La poliposis adenomatosa familiar (PAF) es un síndrome autosómico dominante con una incidencia…