Colangitis aguda / sepsis biliar. Tratamiento urgente mediante prótesis plástica sin esfinterotomía

Varón de 78 años de edad ingresado en el Servicio de Cirugía General por colelitiasis y colédocolitiasis con evolución tórpida.  Dicho Servicio y la UCI solicitan nuestra valoración el 4 de junio por presentar un shock séptico de origen biliar. Decidimos realizar CPRE urgente, planificando el drenaje la vía biliar sin esfinterotomía por la coagulopatía que presentaba. Se lleva a cabo una canulación biliar estándar y una colangiografia que muestra la existencia de dos colédocolitiasis, completando la exploración a continuación mediante la inserción de una prótesis plástica 8.5F.  Este caso es otro ejemplo de la utilidad de disponer de una técnica como la CPRE con carácter urgente.  La mala situación hemodinámica durante la exploración (TAS 45 mmHg tras uso de drogas vasoactivas) y la coagulopatía nos obligaba a una exploración rápida y eficaz sin esfinterotomía. Dos semanas después se programa un segundo tiempo exploratorio para completar la terapéutica.

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