CASO CLÍNICO: Se presenta el caso de una paciente de 67 años con antecedentes de una neoplasia de colon (estadio IV) con 2 metástasis hepáticas que fueron tratadas quirúrgicamente en 2008 con posterior tratamiento oncológico. Ingresa por cuadro de ictericia, coluria y prurito de una semana de evolución. En la exploración física destaca la ictericia referida sin otras alteraciones. En la analítica practicada destaca: GOT 122 UI/L, GPT 245 UI/L, GGT 1029 UI/L, FAT 698 UI/L y BRT 16 mgr /dl a expensas de la fracción directa. Los marcadores tumorales eran normales. En la ecografía practicada se aprecia una LOE de 6 x 4.6 cm en segmento VIII de dudosa etiología (cambios postquirúrgicos vs metástasis) junto a una dilatación importante de la vía biliar intrahepática en ambos lóbulos. CPRM: franca dilatación de la vía biliar intrahepática difusa con masa en el segmento IVb que comprime/infiltra la confluencia biliar. Probable recidiva metastásica en el segmento VIII hepático. Se decide realizar CPRE para drenaje biliar, dilatándose la confluencia (rama derecha e izquierda) sin usar contraste. Aunque la idea final era colocar una prótesis plástica doble (ambos conductos biliares), una pérdida de la guía en el conducto izquierdo, nos obligó a colocar una…
