La achalasia es un trastorno motor esofágico primario (TME 1ª) de etiología desconocida poco frecuente. El diagnóstico es manométrico, aunque en casos avanzados con megaesófago, la combinación de un estudio endoscópico que descarte una causa secundaria (generalmente una neoplasia de la unión GE) y una seriada EGD (megaesófago con afilamiento distal a punta de lápiz) suelen confirmar el diagnóstico sin necesidad de estudio funcional. El manejo terapéutico inicial suele ser la dilatación neumática forzada del cardias con muy buena respuesta. No obstante, en los varones jóvenes o los casos refractarios a la dilatación, hay que plantear un tratamiento quirúrgico (esofagomiotomía del EEI). Marginalmente, en pacientes añosos con pluripatología asociada, donde tanto la dilatación como la cirugía pueden tener complicaciones graves, existen alternativas como la inyección de toxina botulínica en la transición EG. Como siempre, nuestro colaborador F. Gallardo, nos resume de forma clara esta entidad clínica y su tratamiento.