Hace poco tiempo se expuso en el blog una HDA por ulcus bulbar que se trató con hemoclips. En este caso se muestra una HDA secundaria a un gran ulcus gástrico en incisura angular y curvadura menor del cuerpo gástrico distal grado Forrest IIa (vaso visible) vs IIb (coágulo rojo). Estas zonas (junto con el fundus gástrico y la cara posterior del bulbo duodenal) son de dificil enfrentamiento para la colocación de hemoclips, aunque como se expone en el video, es recomendable el intento.Si este fracasa (en diferentes enfrentamientos como la visión directa o semiretrovisión) hay que recurrir a otros métodos diferentes como el argón (APC) o la sonda bipolar (Gold Probe) o de calor (Heat Probe). Ya se comentó en el caso anterior que es recomendable usar métodos combinados (p.e uno mecánico como hemoclips + térmicos o inyección) por ser mas eficaces. En este caso, aunque el resultado no es malo, es criticable el uso de argón ya que suele profundizar poco en el tejido del fondo ulceros con cierta dificultad para termocoagular vasos de mayor tamaño. Parece ser mas útil en estos casos la sonda bipolar o de calor.