Aunque se trata de una técnica rutinaria y sencilla, no siempre se hace de forma reglada. Los pólipos múltiples de colon no son situaciones raras en la práctica endoscópica diaria. Generalmente cuando nos encontramos un número alto (> 5-10), en localizaciones difíciles, con morfología sesil, etc, suele ser recomendable, por falta de tiempo generalmente, realizarla en una segunda sesión. En estos casos el marcaje con colorantes vitales permanentes (p.e carbón negro) que permitan (en una segunda colonoscopia) la extirpación segura es la opción mas razonable. Además, si la histología de los pólipos resecados (sobre todo ante antecedentes familiares o personales de CCR) no es favorable (carcinomas microinvasores), al cirujano le va resultar mucho mas fácil su localización en la laparoscopia o laparotomía. Otro detalle muy importante para que el colorante utilizado no se difunda intraperitonealmente es que la inyección se realize de forma submucosa estrictamente, en las cantidades justas y a ser posible con una dilución con SSF previamente inyectada en la lesión o bien diluir el producto al 50 %. En este sentido, la aguja tiene que tener un ángulo aproximado de 45º con la mucosa cuando se inyecta el colorante Nunca hay que hacerlo perpendicularmente como se ha dicho para evitar la inyección intraperitoneal, ni muy tangencial para evitar la formación de ampollas mucosas. El preparado mas utilizado es SPOT, distribuido por laboratorios BOHM. Viene en jeringas precargadas de 5 cc y está compuesto por una mezcla de glicerol, polisorbato 80, alcohol benzílico, simeticona y carbón negro de pureza elevada.