Se expone de forma práctica el montaje del enteroscopio de doble balón FUJINON EN-450-T5. Es algo que parece sencillo pero que si no se hacen los pasos de forma sistemática, puede acabar con averías del endoscopio o la realización de la técnica de forma incorrecta. < Montaje del enteroscopio de doble balón from Francisco Gallego
Cada vez se usan mas las prótesis autoexpandibles (metálicas o plásticas) en las fugas postquirúrgicas, fundamentalmente en las asociadas a la gastrectomía total con anastomosis esófago-yeyunal. Es muy importante conocer bien el tipo de fuga (localización, tamaño, asociación de absceso y su tamaño, situación clínica del paciente, presencia de estenosis, etc). Otro aspecto fundamental es saber cuando está indicado usar una prótesis (generalmente en fugas > 1 cm) y sobre todo que prótesis es la mas adecuada a la situación clínica del paciente y características de las fugas. Se han usado de varios tipos: prótesis autoexpandibles de silicona (Polyflex), prótesis autoexpandibles metálicas completamente recubiertas (SX-ELLA HV, Wallflex esofágica) y metálicas parcialmente recubiertas (Ultraflex esofágica, Wallflex esofágica). El problema de las prótesis plástica de silicona suele ser la migración que obliga a su recolocación en muchos casos o su extracción. Las metálicas suelen migrar menos. Hasta hace 2-3 años la prótesis con la que mas experiencia se tenía era el modelo Ultraflex esofágica parcialmente recubierta de liberación distal. La eficacia en el sellado de la fuga era muy alta y la migración baja debido a que la reacción hiperplásica reactiva (HGR) del extremo proximal de la prótesis la anclaba a la…
Aunque es una técnica relativamente sencilla para pólipos < 1 cm con fácil enfrentamiento endoscópico y manipulación, el objetivo de este blog no es solo colocar videos de técnicas complejas o novedosas (que también lo es), sino intentar ser lo mas completo posible y facilitar el aprendizaje de endoscopistas algo mas noveles. Por ello, expongo este video de una polipectomía en bloque de un pólipo sesil, de aproximadamente 1 cm, en el colon ascendente, asistido con inyección submucosa (mezcla de SSF + azul de metileno y adrenalina diluida), explicando los pasos fundamentales en su realización.
Para aquellos autores españoles que hayan publicado en revistas médicas de impacto en lengua castellana o inglesa generalmente (artículos, comunicaciones, posters, etc), y que quieran localizar sus trabajos, esta web parece ideal para ello. Os animo a que la visiteis.
Interesante y completa revisión de las indicaciones de cirugía y tipos de intervenciones que se realizan en pacientes con EII, desarrollada por nuestro compañero Francisco Gallardo. CIRUGÍA EII View more presentations from Francisco Gallego
Me parece interesante subir al blog esta sesión clínica que expuse en la unidad hace 2 años por varias razones. La primera de ellas es que muchos especialistas de digestivo no acaban de conocer las verdadera utilidad de esta atractiva, pero limitada herramienta diagnóstica endoscópica. A fecha de hoy, tras casi 10 años de experiencia con ella, se ha demostrado que muchas indicaciones inialmente aceptadas ya no lo son tanto. Por ejemplo, usar la cápsula en el estudio de una diarrea crónica o ante la presencia de dolor abdominal, no tiene argumento científico. Otra razón es que es una exploración cara que obliga a restringir sus indicaciones a las que realmente ha demostrado utilidad.
INTRODUCCIÓN: Tal y como comenté hace unos días, por fin llega el primer video de colangioscopia con Spyglass realizado en nuestra unidad. Quiero agradecer a todas aquellas personas que han colaborado en que esta apasionante técnica sea una realidad en nuestro centro. Especialmente al Dr. Vicente Pons, jefe de servicio de Digestivo de recién abierto hospital La Fe de Valencia (uno de las mas prestigiosos centros hospitalarios de nuestro país), la realización de este primer caso, desplazándose a nuestra tierra para ello. A Boston Scientific por su incondiconal ayuda en la puesta en marcha de todos los preparativos necesarios y su adiestramiento en la técnica, y como no, a todos los trabajadores de la unidad de endoscopias del hospital de Poniente (en especial a las enfermeras y auxiliares, por su paciencia y comprensión a mis inquietudes endoscópicas continuas que en no pocas ocasiones, suponen una sobrecarga de trabajo para ellas). También mi agradecimiento al Dr. Gallardo, Dr. Guilarte y Dr. Alcaín por su presencia en el desarrollo de tal evento. COMENTARIOS: Recientemente se ha definido una entidad clínica denominada «neoplasia biliar papilar intraductal (NBPI)», de frecuencia muy baja, que puede presentarse como lesión única (papiloma biliar) o múltiple (papilomatosis biliar,…
Estimados usuarios del blog: Esta página está abierta a la colaboración en todos los sentidos. Os animo a que me envies casos clínicos endoscópicos o bien presentaciones en PPT, Word, pdf, etc, para poder colgarlos en las diferentes entradas. Para el tema de los videos os recomiendo que os hagais una cuenta en «Yotube» (es supersencillo) y para las presentaciones en PPT u otro tipo de archivo (p.e word, pdf) en «Slideshare». Hay manuales al respecto en la sección «AYUDA» del blog. Obviamente, ´se respetará al máximo la autoría de cada caso. Hasta ahora mi mas estrecho colaborador es el Dr. Julio Guilarte del hospital de Baza (Granada), seguidos por el Dr. Francisco Gallardo (hospital de Poniente, en El Ejido, Almería)) y el Dr. Juan Gabriel Martínez Cara (hospital Virgen de las Nieves de Granada). El obejtivo final es que todos aprendamos de lo que hacemos en nuestros diferentes centros para poder ofertar a nuestros pacientes la mejor medicina posible. ÁNIMO
COMENTARIOS: Aunque se trata de una técnica rutinaria y sencilla, no siempre se hace de forma reglada. Los pólipos múltiples de colon no son situaciones raras en la práctica endoscópica diaria. Generalmente cuando nos encontramos un número alto (> 5-10), en localizaciones difíciles, con morfología sesil, etc, suele ser recomendable, por falta de tiempo generalmente, realizarla en una segunda sesión. En estos casos el marcaje con colorantes vitales permanentes (p.e carbón negro) que permitan (en una segunda colonoscopia) la extirpación segura es la opción mas razonable. Además, si la histología de los pólipos resecados (sobre todo ante antecedentes familiares o personales de CCR) no es favorable (carcinomas microinvasores), al cirujano le va resultar mucho mas fácil su localización en la laparoscopia o laparotomía. Otro detalle muy importante para que el colorante utilizado no se difunda intraperitonealmente es que la inyección se realize de forma submucosa estrictamente, en las cantidades justas y a ser posible con una dilución con SSF previamente inyectada en la lesión o bien diluir el producto al 50 %. En este sentido, la aguja tiene que tener un ángulo aproximado de 45º con la mucosa cuando se inyecta el colorante Nunca hay que hacerlo perpendicularmente como se…