Navegando por youtube me he encontrado con este excelente video publicado por los cirujanos digestivos del Hospital San Juan de Dios de Aljarafe sobre el manejo laparoscópico de esta situación clínica. Una de las razones principales de porque lo expongo, es mi especial interés en el manejo de la cole-coledocolitiasis. Dado que es público en youtube, lo expongo en esta página como enlace, especificando quienes son los autores con claridad. COMENTARIOS: La verdad es que cuando uno ve este video, tiene la sensación de que el abordaje de la cole-coledocolitiasis debería ser siempre laparoscópico. Pero como siempre en la medicina, no suelen existir panaceas. Si observamos con detenimiento el video y sus diferentes fases (muy bien explicadas por cierto), observamos que cuando se hace la colangiografía, la vía biliar extrahepática mide probablemente 11-12 mm y la impronta del colédoco en el ligamento hepatoduodenal es clara (con todos mis respetos a los cirujanos ya a la tremenda compeljidad de esta técnica), lo cúal hace «a priori» mas segura la disección coledociana y su posterior apertura. Posteriormente completan el caso con una envidiable colangioscopia intraoperatoria, la extracción de coledocolitiasis y finalmente la colocación de una prótesis plástica (supongo que transpapilar)….
Nuestro compañero Francisco Gallardo se ha animado a realizar este resumen sobre el manejo clínico y abordaje terapéutico del colangiocarcinoma. Esta patología ofrece algunas dudas en muchos digestivos y endoscopistas en cuanto al pronóstico, localización y clasificación de los tumores, resecabilidad, tratamiemto paliativo mas eficaz según localización, drenaje unilateral vs bilateral, etc. Manejo clínico del colangiocarcinoma View more documents from Francisco Gallego.