Presentamos el caso de una paciente de 74 años con una neoplasia estenosante localizada justo en el ángulo hepático, de unos 3 cm de longitud según las pruebas de imagen (TAC con contraste oral e iv). La enferma presentaba metástasis hepáticas múltiples, carcinomatosis peritoneal y trombosis de la VMS. Valorada por cirugía y oncología, se decide únicamente tratamiento paliativo inicial con stent metálico y posteriormente por oncología. La dificultad del caso radica en la localización de la estenosis, sobre todo si le añadimos la existencia de un sigma redundante (en la colonoscopia diagnóstica se llegó, tras varias rectificaciones, con 123 cm de colonoscopio insertado) y la mala preparación del colon (incluido la presencia de restos hemáticos por sangrado reciente de la neoplasia). Secuencialmente, una vez que se accede a la lesión, se localiza el área donde convergen los mamelones (zona deprimida que simula el orificio de la luz del colon). Usando un catéter de CPRE y una guia rígida de 0.035″ larga (p.e Jagwire) se traspasa la estenosis con cuidado de no crear falsas vías. Una vez que se confirma por fluoroscopia que la guía se encuentra en el ciego, instilamos contraste en abundancia para dibujar bien las características y…
